Semne de avort spontan în al 2-lea trimestru. Cum apare avortul spontan în stadiile incipiente? Semne de avort spontan. Cum arată un avort spontan precoce? Principalele simptome ale amenințării de avort spontan

Avortul spontan este moartea naturală a unui embrion sau făt în timpul sarcinii cauzată de factori patologici sau traumatici. Patologia apare adesea la începutul sarcinii și, potrivit experților, apare în 15-25% din cazurile de concepție cu succes a unui copil. Cele mai frecvente simptome ale avortului spontan spontan includ durerea periodică în abdomenul inferior, cauzată de contracțiile uterine și spotting.

Cauzele avortului spontan

Există multe motive pentru care poate apărea un avort spontan și nu toate pot fi identificate. Unele motive includ tulburări genetice sau hormonale, probleme cu implantarea unui ovul fecundat, infecții ale tractului genital și insuficiență istmico-cervicală.

Primul trimestru

Riscul de avort spontan este cel mai mare în primele 13 săptămâni de sarcină, iar femeia poate să nu știe nici măcar că este însărcinată. Inițial, există o durere sâcâitoare în abdomenul inferior, la care se alătură în cele din urmă scurgeri sângeroase. În acest moment, sub influența hemoragiei la nivelul deciduei bazale și a necrozei tisulare, activitatea contractilă a uterului crește, ceea ce împinge embrionul afară. Dacă aveți astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Anomaliile genetice apar la mai mult de jumătate dintre embrioni după avortul spontan la începutul sarcinii. Cele mai multe dintre ele se întâmplă întâmplător și este puțin probabil să se repete. O mică parte din problemele genetice sunt permanente și sunt legate de genele părinților. Probabilitatea unui astfel de fapt poate fi identificată în cazul avorturilor repetate sau a prezenței malformațiilor congenitale la un copil născut anterior.

Unii experți notează că cauza avortului spontan poate fi o deficiență a hormonului de sarcină progesteron. Cu toate acestea, până în prezent, niciun studiu nu a arătat că administrarea de suplimente de progesteron în primul trimestru reduce riscul de avort spontan.

Al doilea trimestru

În al doilea trimestru de sarcină, avortul spontan poate fi cauzat de o malformație a uterului, neoplasme în cavitatea uterină și insuficiență istmico-cervicală. Aceste motive pot crește și riscul de naștere prematură.

În 2006, în revista „Children's and Age-related Pathology” a fost publicat un studiu conform căruia, în 19% din cazuri, avortul spontan în al doilea trimestru de sarcină a fost cauzat de o îngustare a diametrului cordonului ombilical.

Alte cauze ale avortului spontan:

• Mioame: formațiuni benigne în cavitatea uterină (nu canceroase), care îi sporesc activitatea contractilă. Aproximativ 20% dintre femei suferă de fibrom.
• Spikes: formațiuni de țesut conjunctiv care împiedică implantarea embrionului în peretele uterin.
• Polipi mucoși uterini: excrescențe ale mucoasei uterului care pot bloca cavitatea uterină și pot provoca avorturi spontane.
• : o boală în care în corpul unei femei țesut similar cu endometrul crește și se dezvoltă în afara mucoasei uterului. Boala poate duce la avort spontan sau chiar la infertilitate.
• Deschideți colul uterin în timpul sarcinii: poate fi asociat cu o boală congenitală sau patologie a uterului.
• Boli infecțioase: Unele boli infecțioase sunt transferate în fluxul sanguin prin placentă, provocând moartea embrionului sau a fătului.
• Boală gravă: diabet zaharat, boli hepatice, hipertensiune arterială, tulburări hormonale.

Semne și simptome de avort spontan

Cel mai frecvent simptom al unui avort spontan este spotting. Pot fi de culoare roșu pal sau maro închis și durează o zi sau câteva zile. Cu toate acestea, spotting-ul este relativ frecvent în timpul primului trimestru de sarcină și nu indică neapărat un avort spontan. Alte simptome includ adesea dureri de spate, dureri în abdomenul inferior și secreții sub formă de cheaguri mari de sânge.

Diagnosticare

Dacă observați semne de avort spontan, trebuie să contactați imediat un ginecolog. Medicul va efectua un test de sânge pentru prezența hormonului hCG (nivelurile scăzute ale hormonului este un semn rău în caz de sarcină) și o ecografie transvaginală, care va ajuta la determinarea prezenței unui embrion în uter.

Dacă se confirmă un avort spontan, medicul ginecolog examinează uterul pentru orice țesut fetal rămas care ar putea provoca sângerare sau răspândirea infecției. Absența componentelor ovulului fertilizat în cavitatea uterină indică un avort spontan.

Dacă se confirmă un caz de sarcină înghețată, un sac gol sau un avort spontan incomplet, tratamentul este prescris:

1. Vizite regulate la medicul ginecolog timp de 2-6 săptămâni, timp în care avortul spontan apare în 70% din cazuri. Acest tip de tratament evită posibilele efecte secundare și complicații asociate cu utilizarea medicamentelor sau intervențiilor chirurgicale, dar crește riscul de spotting și avort spontan incomplet.
2. Tratamentul medical implică de obicei utilizarea misoprostolului și ajută la finalizarea avortului spontan.
3. Intervenția chirurgicală constă în utilizarea unei aspirații speciale în vid în cazul aspirației cu vid sau a unei chiurete pentru chiuretaj. În ambele cazuri, activitatea contractilă a uterului este restabilită și sângerarea este redusă.

Perioada de recuperare pentru organism după un avort spontan durează aproximativ o lună.

Factori de risc

Boli intercurente. Unele boli intercurente la începutul sarcinii cresc riscul de avort spontan: sindromul ovarului polichistic, hipotiroidismul, diabetul zaharat, bolile infecțioase și autoimune. Calitatea cercetărilor asupra sindromului ovarelor polichistice și impactul acestuia asupra avortului spontan este încă discutabilă. Cu toate acestea, unii experți recomandă în continuare utilizarea medicamentelor în prezența sindromului. În special, medicamentul Metformin este utilizat pe scară largă.

Riscul de avort spontan este crescut la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent slab controlat, dar nu s-a găsit o creștere semnificativă a riscului la femeile cu diabet zaharat bine controlat.

Bolile transmise prin placentă la făt, cum ar fi rubeola sau chlamydia, pot crește, de asemenea, riscul de avort spontan. Micoplasmoza crește riscul de naștere prematură și avort spontan.

Fumat. Viitorii părinți ar trebui să renunțe la fumat atunci când planifică, în timpul și după sarcină. În caz contrar, există un risc crescut de avort spontan, greutate mică la naștere și alte complicații grave.

Vârstă. Vârsta unei femei este un factor de risc semnificativ. La vârsta de 35 de ani sau mai mult, riscul de avort spontan poate fi de 45%.
Antidepresive. Unele studii sugerează că există o ușoară creștere a riscului de avort spontan pentru femeile care iau antidepresive.

Recuperarea după avort spontan

Perioada de recuperare după un avort spontan durează ceva timp: după patru săptămâni revine ciclul menstrual normal, urmat de debutul menstruației două săptămâni mai târziu.

În ciuda faptului că organismul își revine fizic într-un timp destul de scurt, multe femei experimentează șoc emoțional pentru o lungă perioadă de timp. Foarte des apar sentimente de tristețe și vinovăție, stări de șoc și depresie; apar dureri de cap, probleme de somn sau de concentrare și pierderea poftei de mâncare. Bolile sunt normale în această situație.

După un avort spontan, o femeie are nevoie de odihnă, de multe lichide și de un aport adecvat de minerale și vitamine.

Majoritatea femeilor care au un avort spontan pot rămâne însărcinate cu succes și pot crește un copil sănătos. În același timp, șansa unei sarcini reușite este de peste 85%.

Răspunsuri la întrebări

Când începe menstruația după un avort spontan? După un avort spontan, menstruația apare în aproximativ 4 săptămâni. Este posibil să rămân însărcinată după un avort spontan? Da, dacă majoritatea motivelor care împiedică sarcina sunt eliminate. La câte zile după un avort spontan poți rămâne însărcinată? Experții recomandă să așteptați până la revenirea ciclului menstrual normal și apoi să începeți să planificați o sarcină. Cât durează să sângereze după un avort spontan? Durata sângerării nu trebuie să depășească 5-10 zile. Dacă sângerarea continuă mai mult de 14 zile, trebuie să contactați un medic ginecolog.

Motivele amenințării cu avortul spontan pot fi foarte diverse. Potrivit statisticilor, până la 20% dintre sarcini se termină cu avort spontan.

Există avorturi precoce - până la 12 săptămâni și tardive - de la 12 până la 22 de săptămâni de sarcină. În cazul întreruperii spontane a sarcinii de la 23 la 37 de săptămâni, acest proces se numește naștere prematură.

Motive pentru amenințarea cu avort spontan

Există următoarele motive care amenință cu avortul spontan în primele etape ale sarcinii:

1. Defecte genetice ale embrionului care sunt incompatibile cu viața. Potrivit statisticilor, aproximativ 70% dintre femei sunt expuse riscului de avort spontan. Tulburările genetice nu sunt ereditare, ci apar ca urmare a anumitor mutații în celulele germinale ale bărbaților și femeilor datorită acțiunii factorilor exogeni (viruși, alcool, droguri). Nu este posibil să se prevină avortul spontan asociat cu mutații genetice; este posibil doar în prealabil, înainte de sarcină, să se reducă riscul de defecte genetice la făt prin eliminarea factorilor mutageni.
2. Tulburări hormonale la femei asociate cu o producție insuficientă a hormonului progesteron, necesar pentru debutul, menținerea și evoluția sarcinii. Este posibil să se prevină avortul spontan asociat cu o lipsă de progesteron dacă factorul cauzal este identificat în timp util și eliminat.
   • De asemenea, un nivel ridicat de androgeni în corpul unei femei însărcinate poate contribui la amenințarea avortului spontan, deoarece acești hormoni suprimă secreția de hormoni feminini - progesteron și estrogen, necesari sarcinii.
   • Un dezechilibru al hormonilor suprarenalii și tiroidieni în corpul unei femei însărcinate contribuie, de asemenea, la riscul de avort spontan.
3. Conflict Rh, care apare ca urmare a refuzului corpului unei femei Rh-negativ corpul unui făt Rh-pozitiv. Pentru această problemă, progesteronul este adesea prescris pentru a preveni avortul spontan.
4. Boli infecțioase la femei cauzate de infecții nespecifice și specifice.
   • Bolile nespecifice includ gripa, hepatita, pneumonia, pielonefrita, apendicita etc.
   • Infecțiile specifice includ gonoreea, chlamydia, trichomonaza, toxoplasmoza, herpesul și infecțiile cu citomegalovirus.
5. Având în vedere riscul ridicat de avort spontan din cauze infecțioase, se recomandă să fie examinat înainte de sarcină și, dacă este necesar, să se supună cursului necesar de terapie, astfel încât sarcina ulterioară să decurgă fără complicații.
6. Avorturile anterioare pot provoca avort spontan, deoarece avortul este o manipulare care este stresantă pentru corpul unei femei și perturbă funcționarea organelor sale genitale.
7. Luarea de medicamente și ierburi poate provoca riscul de avort spontan. De exemplu, luarea de medicamente hormonale, analgezice narcotice, antibiotice etc. Printre ierburile care pot provoca amenințarea de avort spontan în stadiile incipiente se numără sunătoarea, urzica, tanaceul, pătrunjelul etc.
8. Stresul emoțional frecvent provoacă amenințarea unui avort spontan.
9. Menținerea unui stil de viață nesănătos, care constă în consumul de droguri, băuturi alcoolice, inclusiv fumat și consumul de băuturi care conțin cofeină.
10. Amenințarea cu avortul spontan este promovată și de actul sexual, efort fizic intens, căderi și lovituri în stomac.

Factorii cauzali pentru amenințarea cu avort spontan la sfârșitul sarcinii, în plus față de cei descriși mai sus, pot fi:

• tulburări de sângerare,
• patologia placentei - abrupție sau prezentare,
• prezența gestozei târzii la o femeie însărcinată - creșterea tensiunii arteriale, afectarea funcției renale, care este însoțită de prezența proteinelor în urină și apariția de umflare,
• polihidramnios,
• prezența insuficienței istmico-cervicale, care apare după nașteri sau avorturi traumatice anterioare, care este însoțită de traumatisme la nivelul colului uterin sau istmului uterului,
• diverse tipuri de leziuni – sub formă de vânătăi la nivelul abdomenului și/sau al capului.

Având în vedere numărul imens de motive care contribuie la amenințarea avortului spontan, atât în ​​stadiile incipiente, cât și în cele târzii ale sarcinii, este necesar să se pregătească cu atenție pentru sarcină.

Primele semne ale unui avort spontan

Primele semne ale unei amenințări de avort spontan sunt, în primul rând, orice schimbare în starea de bine a gravidei. Primele semne ale unui avort spontan pot fi:

• Senzație de greutate și durere în abdomenul inferior și regiunea lombară.
• Aspectul sau schimbarea culorii scurgerii - de la stacojiu la maro închis. Volumul scurgerii nu contează - pete sau scurgeri grele cu sânge sunt un motiv pentru a consulta urgent un medic.
• Schimbarea tonusului uterului pe care o simte o femeie - tensiunea uterului și durerea de crampe, în special în etapele ulterioare, necesită ajutor imediat din partea unui medic.

Uneori, în absența plângerilor, în timpul unei examinări de rutină de către un medic, o scanare cu ultrasunete poate determina amenințarea unui avort spontan: creșterea tonusului uterin, tulburări ale bătăilor inimii fetale, discrepanța între dimensiunea uterului și vârsta gestațională etc.

Durere cu amenințare de avort spontan

Durerea atunci când există amenințarea de avort spontan poate fi foarte diversă și poate fi primul și singurul semn. Durerea atunci când există amenințarea de avort spontan este cel mai adesea localizată în abdomenul inferior, deasupra uterului, în regiunea lombară și sacrum. Durerea poate fi constantă sau periodică, fără oprire de câteva zile și crescând în intensitate și durată. Durerea poate fi sâcâitoare, crampe sau ascuțită. Prezența durerii care crește și este însoțită de scurgeri de sânge sunt semne ale unui avort spontan și necesită ajutor urgent de la un medic obstetrician-ginecolog.

Temperatura cu risc de avort spontan

Temperatura atunci când există amenințarea de avort spontan poate fi normală sau crescută (până la 37,4 ° C), mai ales în primele etape ale sarcinii, ceea ce se explică prin efectul hipertermic al hormonului progesteron și este o variantă a normei.

• Dacă apare o temperatură ridicată și există semne ale oricărei infecții în organism, atunci aceasta poate provoca amenințarea unui avort spontan sau, dacă există deja, atunci agravați acest proces.
• De asemenea, în cazul unei creșteri nerezonabile a temperaturii la 38°C sau mai mult, în absența altor simptome, acesta este un semn alarmant și un motiv pentru a consulta un medic.

externare atunci când există amenințarea de avort spontan

Când există o amenințare de avort spontan, scurgerea își schimbă caracterul și poate fi unul dintre primele semne. Descărcarea devine sângeroasă în natură, culoarea sa variază de la roșu aprins la maro închis. Secrețiile de sânge pot fi puține, pete sau abundente. În plus, în etapele ulterioare ale sarcinii, amenințarea de avort spontan poate fi suspectată chiar și în absența scurgerii sângeroase, dar în prezența scurgerii lichide de culoare deschisă. O astfel de scurgere apoasă indică o scurgere de lichid amniotic, ca urmare a unei încălcări a integrității membranelor amniotice. Descărcarea în caz de amenințare de avort spontan este aproape întotdeauna însoțită de dureri la nivelul abdomenului inferior și/sau spatelui inferior.

Simptomele amenințării cu avort spontan

Simptomele amenințării de avort spontan se caracterizează prin:

1. Durere în abdomenul inferior și/sau regiunea lombară. Durerea este sâcâitoare, constantă sau crampe, crescând treptat.
2. Apariția scurgerii sângeroase.
   • În primele etape ale sarcinii, culoarea secreției variază de la stacojiu (care poate indica desprinderea ovulului) la maro închis, închis (care poate indica faptul că a avut loc detașarea ovulului și s-a format un hematom, care curge) .
   • În stadiile târzii ale sarcinii (în al doilea și al treilea trimestru), secrețiile sângeroase apar din cauza detașării placentei din endometrul uterului; culoarea lor poate varia și de la deschis la întuneric. Ca urmare a desprinderii placentare, fătul nu primește oxigen și substanțe nutritive suplimentare, iar dacă apare o detașare totală, copilul poate muri.
3. Secrețiile de sânge pot fi ușoare, pete sau abundente.
4. O manifestare a amenințării avortului spontan la sfârșitul sarcinii poate fi scurgerile apoase din cauza scurgerii de lichid amniotic. Ca urmare a unei încălcări a integrității membranelor amniotice, un lichid incolor se scurge și înconjoară fătul. Acest proces este însoțit de o creștere a tensiunii musculare uterine - hipertonicitate, care reprezintă, de asemenea, o amenințare de avort spontan.
5. Prezența hipertonicității uterine, care trebuie separată. Acestea. Există hipertonicitatea uterină, care este determinată de ultrasunete, și hipertonicitatea uterină, care este resimțită de însăși însărcinată. Tonusul crescut al uterului poate fi local, ceea ce afectează o anumită zonă a acestuia, și total, atunci când întregul uter este tensionat. Tonul uterin local este de obicei determinat cu ajutorul ultrasunetelor; nu este foarte periculos, dar necesită o atenție semnificativă. Tonusul total al uterului este resimțit de gravidă ca o îngroșare pronunțată și este însoțit de durere în abdomen.

Amenințarea de avort spontan în primul trimestru (de la a 1-a până la a 12-a săptămână)

Amenințarea de avort spontan în primul trimestru (din a 1-a până în a 12-a săptămână) apare cel mai adesea în prima perioadă critică, care are loc în a 2-a și a 3-a săptămână de sarcină. În această perioadă, o femeie poate să nu știe că este însărcinată, dar este foarte important, deoarece ovulul fertilizat pătrunde în cavitatea uterină și este implantat în endometru. Acest proces poate fi perturbat de diverși factori exogeni și endogeni. Factorii endogeni includ tulburări genetice ale embrionului care sunt incompatibile cu viața.

Exogen – stilul de viață al unei femei, în special consumul de alcool, droguri, medicamente, fumatul și stresul poate provoca amenințarea de avort spontan. De asemenea, patologia organelor genitale la o femeie poate provoca o încălcare a pătrunderii ovulului fertilizat în uter și implantarea ulterioară a acestuia. Această patologie include:

• tulburări ale structurii uterului (uter în formă de șa sau bicorn, prezența septelor în el, infantilism genital),
• leziuni traumatice ale endometrului după avort,
• prezența fibromului uterin,
• prezența cicatricilor după operație cezariană.

Următoarea perioadă critică în care poate exista o amenințare de avort spontan în primul trimestru este săptămânile a 8-a - a 12-a de sarcină. Principala cauză a amenințării în această perioadă este tulburările hormonale la o femeie, de exemplu, producția insuficientă a hormonului progesteron.

Amenințarea de avort spontan în al doilea trimestru (de la a 13-a până la a 26-a săptămână)

Amenințarea de avort spontan în al doilea trimestru (de la a 13-a până la a 26-a săptămână) poate apărea în perioada critică, care se observă între a 18-a și a 22-a săptămână de sarcină, când se observă o creștere intensivă a uterului. În această perioadă, diferite tipuri de placenta previa sunt deosebit de periculoase - scăzute, incomplete sau complete. Dacă o femeie are o patologie a organelor interne și/sau un fel de infecție, placenta se dovedește a fi sensibilă, iar localizarea sa anormală poate fi însoțită de detașare și sângerare, ceea ce reprezintă o amenințare de avort spontan.

Trebuie să știți că toate trimestrele de sarcină sunt considerate critice în acele zile în care ar fi trebuit să apară menstruația dacă ar fi avut loc sarcina, precum și în acele perioade în care a existat o întrerupere spontană sau artificială a sarcinilor anterioare - există o opinie că corpul femeii păstrează memoria modificărilor hormonale necesare.

Teste pentru amenințarea cu avort spontan

Dacă există pericolul de avort spontan, testele sunt prescrise imediat ce femeia solicită ajutor medical. Dacă se suspectează o amenințare de avort spontan, se efectuează o examinare cuprinzătoare, care include:

• determinarea nivelului de hormoni sexuali din sânge - progesteron, estrogen, testosteron,
• se efectuează un test de urină pentru 17 - CS (ketosteroizi),
• test de sânge pentru anticorpi la hCG,
• test de sânge pentru prezența infecției intrauterine (virus rubeolic, herpes, toxoplasmă, citomegalovirus),
• examen de sânge și frotiu pentru prezența infecțiilor bacteriene cu transmitere sexuală (gonoree, chlamydia, micoplasmoză, ureaplasmoză),
• dacă este necesar, se prescrie un test de sânge pentru a verifica nivelul hormonilor tiroidieni, precum și un anticoagulant lupus.
• O coagulogramă este prescrisă pentru a determina starea sistemului de coagulare a sângelui unei femei; acest studiu este important în cazurile în care sarcinile anterioare s-au încheiat cu avort spontan.

Efectuarea unei examinări cuprinzătoare dacă există o amenințare de avort spontan este necesară pentru a determina sau a clarifica cauza acestuia.

Frotiu Papanicolau pentru riscul de avort spontan

Se efectuează un test de frotiu pentru amenințarea cu avort spontan pentru a identifica posibile tulburări hormonale sau infecții bacteriene cu transmitere sexuală. Se face un frotiu cu o spatulă sterilă de pe pereții laterali ai vaginului și se examinează microflora, precum și un examen colpocitologic, unde, în primul rând, se determină indicele cariopicnotic (KPI). KPI este un indicator al gradului de saturație a corpului feminin cu hormoni estrogeni.

• În primul trimestru de sarcină, în frotiu se observă o predominanță a celulelor intermediare și superficiale, iar prezența celulelor scafoide se remarcă în cazuri izolate. KPI este normal de la 0 la 15-18% în primul trimestru. Dacă există o amenințare de avort spontan, această cifră crește la 20% sau mai mult.
• În al doilea trimestru de sarcină se observă o predominanță a celulelor scafoide și intermediare, iar celulele superficiale sunt aproape absente. IPC normal în al doilea trimestru este de la 0 la 10%. Dacă există o amenințare de avort spontan, IPC este mai mare de 10%.

IPC crește din cauza scăderii producției de estrogen, ceea ce contribuie la amenințarea avortului spontan. În plus, în timpul unui studiu colpocitologic, indicele eozinofil (EI) și indicele de maturare (MI) sunt evaluate pentru a înțelege imaginea generală a atmosferei hormonale a unei femei.

Ecografia pentru amenințarea de avort spontan

Ecografia în cazul amenințării de avort spontan este una dintre principalele și importante metode de diagnosticare.

La efectuarea unei ecografii, puteți vedea cele mai timpurii simptome ale unui avort spontan amenințat, care se manifestă prin îngroșarea locală a miometrului pe unul dintre pereții uterului, precum și o creștere a diametrului orificiului intern. De asemenea, cu ajutorul ultrasunetelor, dacă există o amenințare de avort spontan, se evaluează viabilitatea fătului (bătăile inimii, activitatea motorie), a placentei și a uterului în ansamblu (tonul său, starea colului uterin).

Ce să faci dacă există o amenințare de avort spontan?

Multe femei însărcinate sunt preocupate de ce să facă dacă există amenințarea de avort spontan? În primul rând, calmează-te și evaluează severitatea simptomelor clinice (durere, sângerare) - dacă femeia poate merge independent la obstetrician-ginecolog sau dacă este nevoie să cheme o ambulanță la domiciliu. Dacă există simptome severe ale amenințării de avort spontan, trebuie să chemați o ambulanță și, până la sosire, este necesară repausul absolut la pat. Dacă simptomele sunt ușoare și femeia însărcinată decide să meargă singură la medic, atunci acest lucru trebuie făcut cât mai curând posibil. Auto-medicația și luarea de sfaturi de la alții, în special de la persoane incompetente, nu este recomandată.

Tratament pentru amenințarea cu avort spontan

Tratamentul pentru amenințarea de avort spontan se efectuează în mod covârșitor într-un spital și, în situații rare, poate fi efectuat în ambulatoriu. Terapia medicamentoasă este prescrisă de medicul curant, în funcție de factorul cauzal care a cauzat amenințarea avortului spontan, durata sarcinii și caracteristicile individuale ale femeii însărcinate, luând în considerare datele unei examinări cuprinzătoare. Cu cât începe mai devreme tratamentul pentru amenințarea de avort spontan, cu atât procentul de conservare a sarcinii este mai mare. Terapia pentru amenințarea de avort spontan este complexă și include următoarele măsuri:

• odihnă completă la pat,
• utilizarea ședințelor de psihoterapie,
• prescrierea de sedative (tinctură de valeriană, mamă),
• utilizarea medicamentelor antispastice (no-spa, papaverină, drotaverină, sulfat de magneziu),
• prescrierea de vitamine (E, C),
• De obicei, în primul trimestru de sarcină, medicamentele hormonale sunt utilizate pentru a asigura cursul normal al sarcinii. Aceste medicamente includ preparate cu progesteron (Duphaston, Utrozhestan),
• dacă în primul trimestru există hiperandrogenism și/sau factori imunitari care amenință un avort spontan, se prescriu corticosteroizi (dexametazonă, metipred),
• Dacă se detectează insuficiență cervicală, se efectuează o terapie conservatoare sau chirurgicală. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin îngustarea mecanică a faringelui intern defect al colului uterin sau prin suturarea faringelui extern al acestuia.
• în caz de scurgere cu sânge, se pot utiliza agenți hemostatici (Dicinon, Etamzilat, Tranexam),
• Dacă este necesar, tratați infecțiile identificate.

Trebuie să știți că hormonii pentru o femeie însărcinată trebuie prescriși strict conform indicațiilor și după o examinare preliminară. Reguli pentru prescrierea medicamentelor hormonale în timpul sarcinii:

• prescrierea medicamentelor hormonale trebuie să fie strict justificată,
• Monitorizarea constantă a eficacității terapiei hormonale este importantă,
• medicamentele hormonale trebuie prescrise în doze minime,
• estrogenii (Estrogel) sunt prescriși din a cincea săptămână de sarcină, iar gestagenii după opt săptămâni și până la 14-16 săptămâni, iar din această perioadă funcția de formare a hormonilor va începe să fie îndeplinită de placenta formată.

Un rol la fel de important în tratamentul amenințării de avort spontan îl joacă metodele non-medicamentoase - electroanalgezia, electrorelaxarea uterului, acupunctura, electroforeza cu magneziu.

Duphaston pentru amenințarea cu avort spontan

Duphaston este unul dintre medicamentele de alegere atunci când există amenințarea de avort spontan. Indicația pentru utilizarea sa este lipsa de progesteron în corpul unei femei, confirmată printr-o metodă de laborator. Duphaston este un analog sintetic al progesteronului și este destul de aproape structural de progesteronul natural al unei femei. Când luați comprimate Duphaston pe cale orală, se observă efectul său selectiv asupra receptorilor uterini specifici care sunt sensibili la acesta. Dacă există o amenințare de avort spontan, Duphaston este extrem de eficient, mai ales în primele etape ale sarcinii, și sigur, așa cum este confirmat de mulți ani de utilizare. Aspecte pozitive ale lui Duphaston:

• nu afectează coagularea sângelui,
• nu interferează cu funcția ficatului,
• nu provoacă dezvoltarea sindromului viril (creșterea părului masculin) atât la femeie, cât și la embrion, care este caracteristic altor progestativi.

Regimurile de tratament și dozele de Duphaston sunt selectate de medic în fiecare caz individual, ținând cont de experiența sa clinică și respectând recomandările instrucțiunilor.

Dozare

Doza de duphaston pentru amenințarea de avort spontan este de 40 mg o dată, apoi 10 mg la fiecare 8 ore până când simptomele dispar complet. Dacă nu există o dinamică pozitivă, atunci la fiecare 8 ore puteți crește doza cu 10 mg. După eliminarea simptomelor amenințării de avort spontan, terapia cu doza selectată optim este continuată timp de șapte zile, după care doza este redusă treptat. Dacă, atunci când doza este redusă, simptomele amenințării se reiau, atunci este necesar să se revină la doza optimă la care au dispărut. Duphaston este utilizat de obicei în primul trimestru de sarcină - până la 16 săptămâni, adică. până când se formează placenta, care preia apoi funcția de producere a hormonilor.

În caz de avort spontan obișnuit, duphastonul poate fi utilizat până în a 20-a săptămână de sarcină, 10 mg de două ori pe zi, cu reducerea treptată a dozei.

Utrozhestan pentru amenințare cu avort spontan

Utrozhestan este, de asemenea, medicamentul de alegere dacă există o amenințare de avort spontan. Este prescris atunci când există o producție insuficientă a hormonului progesteron în corpul femeii însărcinate, ceea ce crește activitatea contractilă a uterului și contribuie la amenințarea avortului spontan. Utrozhestan este un progesteron natural, natural. Reduce activitatea contractilă a uterului și excitabilitatea acestuia, ceea ce asigură un curs favorabil al sarcinii. Există două forme de eliberare a Utrozhestan - tablete și supozitoare, care au unele avantaje, deoarece, în prezența toxicozei cu vărsături, tabletele nu vor fi absorbite, ceea ce face posibilă utilizarea supozitoarelor. Utrozhestan poate fi utilizat nu numai atunci când există o amenințare de avort spontan, ci și în scopuri preventive - înainte de sarcină și în stadiile incipiente cu avorturile spontane obișnuite.

Dozare

Doza de Utrozhestan în caz de amenințare cu avort spontan este selectată de un ginecolog în fiecare caz individual și conform instrucțiunilor. În cazul amenințării unui avort spontan sau în scopul prevenirii avorturilor spontane obișnuite din cauza deficienței de progesteron, doza de Utrozhestan este de 200-400 mg pe zi - o sută până la două sute de mg la fiecare 12 ore până la douăsprezece săptămâni de sarcină. Dacă există o amenințare de naștere prematură, luați 400 mg la fiecare șase până la opt ore până când simptomele dispar. Doza eficientă și numărul de doze sunt selectate individual, în funcție de simptomele de întrerupere amenințată și de severitatea acestora. După eliminarea simptomelor amenințării de avort spontan, doza de Utrozhestan este redusă treptat la o doză de întreținere - două sute de mg de trei ori pe zi. În această doză poate fi consumat până la 36 de săptămâni de sarcină.

Papaverină pentru amenințarea cu avort spontan

Când există o amenințare de avort spontan, papaverina este folosită destul de des atât în ​​terapia complexă, cât și ca monoterapie. Papaverina este un medicament antispastic miotrop care este disponibil sub formă de tablete, injecții și supozitoare. Efectele papaverinei:

• scăderea tonusului mușchilor netezi ai organelor interne, inclusiv a uterului,
• îmbunătățirea fluxului sanguin,
• are un efect calmant ușor,
• scăderea tensiunii arteriale.

De obicei, în timpul sarcinii, cu tonusul uterin crescut, se folosesc supozitoare cu papaverină, deoarece foarte bine absorbit de mucoasa intestinală. Dar există momente când este nevoie de injecție cu papaverină, mai ales când există amenințarea de avort spontan. Injecțiile cu papaverină pot fi efectuate subcutanat, intramuscular și intravenos.

• În cazul administrării intravenoase de papaverină, aceasta trebuie mai întâi diluată în soluție fiziologică în doză de 1 ml (20 mg) clorhidrat de papaverină și 10-20 ml de ser fiziologic. soluţie. Este necesar să se administreze lent 3-5 ml/min, la intervale de minim 4 ore. Doza unică maximă de papaverină este de un mililitru.
• Supozitoarele cu papaverină se folosesc pe cale rectală, de 2-3 ori pe zi.

Nu au fost observate efecte negative ale papaverinei asupra fătului. Utilizarea acestuia fără consultarea medicului nu este recomandată.

Dicynone (Etamsylate) pentru amenințarea cu avort spontan

Dicynon (Etamzilat) în caz de amenințare de avort spontan poate fi prescris în orice trimestru de sarcină, chiar și în stadiile foarte incipiente, în caz de sângerare, spotting sau dezlipire placentară. În astfel de situații, utilizarea sa este combinată cu antispastice și sedative. Dicinona este un agent hemostatic care întărește pereții capilarelor, îmbunătățește permeabilitatea și microcirculația acestora, stimulează producția de trombocite, ceea ce îmbunătățește coagularea sângelui. Dicynone este disponibil sub formă de injecție și tablete. De regulă, femeilor însărcinate li se prescrie sub formă de tablete de 250 mg etamzilat de trei ori pe zi timp de trei zile, dar poate fi utilizat și intramuscular în doze de 2 ml, urmată de trecerea la tablete. În loc de Dicynone (Etamsylate), se poate folosi Tranexam, tot sub formă de tablete și în doză de 250 mg. Utilizarea independentă a Dicynon (Etamsylate), Tranexam în timpul sarcinii cu amenințare de avort spontan este contraindicată; înainte de a le utiliza, trebuie să consultați un medic.

Magnezie pentru amenințarea cu avort spontan

Magnezia este adesea folosită de medici atunci când există amenințarea de avort spontan. Magnezia sau sulfatul de magneziu pot fi prescrise fie intramuscular, fie intravenos, dar sub supravegherea obligatorie a personalului medical. Magnezia are o serie de proprietăți care ajută la evitarea avortului spontan atunci când este amenințată, și anume:

• relaxează mușchii, ceea ce reduce tonusul uterului,
• elimină crampele,
• are un efect relaxant asupra pereților vaselor de sânge,
• scade tensiunea arteriala,
• reduce umflarea datorită efectului său diuretic,
• are un efect calmant,
• prescris în cazul unei deficiențe acute de magneziu identificate în corpul unei femei însărcinate,
• întărește membranele celulare

Sulfatul de magneziu este implicat în procesele metabolice ale diferitelor substanțe, inclusiv calciul. Efectele relaxante ale magneziei sunt asociate cu capacitatea sa de a reduce activitatea substanțelor care transmit impulsuri de la sistemul nervos central către sistemul nervos periferic și invers.

De obicei, dacă există amenințarea de avort spontan, se prescrie o soluție 25% de 10-20 ml sulfat de magneziu dizolvată într-o soluție izotonică de clorură de sodiu și se administrează intravenos sau intramuscular fără diluare. Dar dozele pot varia, în funcție de fiecare caz specific. Luarea magneziei pe cale orală atunci când există amenințarea de avort spontan nu este recomandabilă, deoarece în această formă magnezia este slab absorbită și practic nu intră în sânge, ci are doar un efect laxativ.

Fără spa pentru amenințarea cu avort spontan

No-spa este prescris destul de des atunci când există o amenințare de avort spontan, mai ales în primele etape ale sarcinii. No-spa reduce tonusul organelor interne ale mușchilor netezi, inclusiv mușchii uterului, reduce activitatea motorie a acestora și promovează dilatarea vaselor de sânge. Ar trebui să aveți grijă când utilizați No-shpa în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, deoarece provoacă relaxarea colului uterin, ceea ce favorizează deschiderea acestuia. De obicei, No-shpu este prescris sub formă de tablete, în doze selectate individual, deși este posibilă și administrarea intramusculară.

Ce nu trebuie făcut dacă există o amenințare de avort spontan?

Ce să nu faci atunci când există o amenințare de avort spontan, îngrijorează toate gravidele care se confruntă cu această problemă? O femeie însărcinată care este expusă riscului de avort spontan nu ar trebui:

• efectuați activități fizice, inclusiv sărituri, ridicare de greutăți,
• bea alcool și fumează,
• a experimenta, a fi expus la stres,
• face sex,
• face o baie, mai ales una fierbinte,
• mergi la sauna,
• face mișcări bruște
• bea cafea și mănâncă multă ciocolată,
• luați orice medicamente pe cont propriu.

Rugăciunea pentru amenințarea cu avort spontan

Rugăciunea când există amenințarea de avort spontan poate ajuta uneori chiar și în cele mai dificile situații.

Te poți ruga și cu propriile tale cuvinte, deoarece puterea rugăciunii constă în sinceritate.

Puteți folosi rugăciuni deja compuse, și anume următoarele rugăciuni:

Domnului Dumnezeu
Sfintei Fecioare Maria,
citește acatiste la icoanele Maicii Domnului „Bucurie neașteptată”, „Ajutor la naștere”, „Kazan”,
roagă-te sfinților și drepților Ioachim și Ana.

De asemenea, dacă există o amenințare de avort spontan, trebuie să ceri ajutor de la Îngerul tău păzitor și, de asemenea, să te rogi pentru iertarea păcatelor, poți citi Psalmul 50.

Cum să preveniți amenințarea de avort spontan?

Cum să preveniți amenințarea avortului spontan, se întreabă un număr mare de femei însărcinate? Pentru a preveni apariția acesteia, este necesar, în primul rând, să planificați o sarcină - să fie examinată și, în caz de boală, să urmați cursul necesar de terapie. Dacă sarcina nu este planificată, atunci trebuie să renunțați imediat la obiceiurile proaste - fumat și alcool, să vă înregistrați în timp util și să vizitați în mod regulat un medic obstetrician-ginecolog, să mâncați o dietă echilibrată și hrănitoare, să petreceți adesea timp în aer curat, să faceți nu fii nervos si ai grija cand iei medicamente.

Sex atunci când există amenințarea de avort spontan

Sexul când există amenințarea de avort spontan este contraindicat, mai ales în primul trimestru de sarcină în prezența sângerării și a insuficienței istmico-cervicale. Sexul anal, utilizarea sexului oral și autosatisfacția nu sunt, de asemenea, recomandate. Deoarece cele mai minime contracții ale uterului, dacă sunt amenințate, pot provoca un avort spontan sau o naștere prematură. În timpul sarcinii, o femeie trebuie să decidă singură ce este mai important pentru ea - sexul sau un copil, mai ales dacă există amenințarea de avort spontan.

Sex după amenințare cu avort spontan

Sexul după amenințarea unui avort spontan este posibil numai după ce perioada critică a trecut, după examinare și permisiunea medicului. Momentul pentru a face sex după o amenințare de avort spontan este individual în fiecare caz specific. În unele cazuri, de exemplu, în cazul avorturilor spontane obișnuite, nu este recomandat să faceți sex până la sfârșitul sarcinii.

Orgasm atunci când există amenințarea de avort spontan

Orgasmul atunci când există amenințarea de avort spontan este extrem de nedorit, deoarece... contracțiile suplimentare ale uterului pot provoca avort spontan, mai ales dacă există deja o amenințare. În timpul procesului de orgasm, detașarea ovulului poate apărea în stadiile incipiente și nașterea prematură în etapele târzii ale sarcinii. Dacă există o amenințare de avort spontan, este în general contraindicat categoric să faci sex, atât tradițional, cât și anal. Mai mult, orgasmul poate provoca amenințarea unui avort spontan.

De ce visezi la amenințarea unui avort spontan?

De ce amenințarea cu avortul spontan le îngrijorează pe unele femei care au astfel de vise? Dacă o femeie însărcinată visează la amenințarea unui avort spontan, atunci aceasta poate fi o reflectare a temerilor reale ale femeii. Dar trebuie remarcat faptul că, dacă visul a fost foarte realist, cu vederea sângelui, durerii și a avut loc în a doua jumătate a sarcinii, atunci în realitate trebuie să fii mai atent, să te odihnești mai mult, să mănânci o dietă echilibrată și să nu vizitezi. locuri cu aglomerație mare de oameni. Pentru femeile care nu sunt însărcinate sau nu au născut, un astfel de vis poate indica distrugerea planurilor, în special în relațiile personale.

În acest articol, veți afla despre simptomele unui avort spontan, motivele care îl provoacă și măsurile pe care le puteți lua pentru a evita acest diagnostic.

Ai văzut 2 dungi la test? Felicitări - ești însărcinată! Din acest moment încep treburile vesele de a aștepta un copil și de a-l purta. Dar trebuie să cunoașteți câteva nuanțe care vă pot fi utile în viitor și vă vor ajuta să evitați necazurile.

Statisticile nu ne mulțumesc cu cifre bune, din păcate.

Aproximativ fiecare a cincea sarcină se încheie înainte de termenul necesar pentru a avea un copil sănătos. Și există mult mai multe femei diagnosticate cu „amenințare de avort spontan”.

Amenințarea de avort spontan, din păcate, poate apărea în orice etapă a sarcinii, dacă aceasta are loc înainte de a 22-a săptămână - asta se numește avort spontan, dar dacă vorbim despre perioade ulterioare, atunci vorbim despre nașterea prematură. Cert este că au existat cazuri în care medicii au salvat copiii născuți după 22 de săptămâni și i-au alăptat înapoi la sănătate.

De aceea, începând din această perioadă, dacă apar complicații grave ale sarcinii, nu se vorbește despre întreruperea acesteia, ci despre nașterea prematură. Medicina modernă face posibilă salvarea copiilor născuți cu o greutate mai mare de 675 de grame.

Sunt destul de frecvente cazuri când sarcina se termină chiar înainte de a începe și nici măcar femeia nu știe întotdeauna ce s-a întâmplat, pentru că... în acest caz, există o ușoară întârziere a menstruației, dar apoi vin, poate trec mai dureros și mai abundent decât de obicei, iar femeia poate să nu fie conștientă de ceea ce s-a întâmplat.

Cu cât sarcina este întreruptă mai târziu, cu atât este mai dificil pentru o femeie să supraviețuiască atât din punct de vedere psihologic, cât și fizic.

Cum să determinați riscul de avort spontan? Simptome și semne de amenințare cu avort spontan

Cunoscând o serie de simptome care pot apărea atunci când există o amenințare de avort spontan, este posibil să puteți evita consecințele nedorite dacă luați măsurile necesare la timp. Dar nu trebuie să uităm că nu orice sarcină poate fi salvată. Depinde de motivele amenințării, pe care le veți găsi și în acest articol.

Deci, există 3 simptome principale ale unui avort spontan amenințat.

1. Sângerare uterină este cel mai periculos simptom posibil, ceea ce îl face și cel mai grav. Mai mult, de multe ori începe cu doar câteva picături, apoi se intensifică treptat. Acest simptom poate dura câteva zile. Descărcarea poate fi fie roșu aprins, fie maro închis. Dacă există cheaguri de sânge sau bucăți de țesut în descărcare, atunci cel mai probabil a avut loc un avort spontan. Sângerarea apare cel mai adesea din cauza detașării ovulului
2. Durere sâcâitoare apare, de asemenea, destul de des atunci când există o amenințare de avort spontan, dar poate fi absent. Se întâmplă ca simptomele să apară, apoi să dispară, apoi să apară din nou. În acest moment, este mai bine să nu te îndoiești, ci să ajungi la medicul ginecolog cât mai curând posibil - poate că îți vei salva copilul. Nu confundați durerea sâcâitoare cu durerea pe părțile laterale ale abdomenului, aceste dureri sunt destul de normale și apar la aproape toate femeile, sunt asociate cu modificări care apar în ligamentele uterului atunci când o femeie este însărcinată.
3. Hipertonicitatea uterului de asemenea destul de comun. În primul trimestru, apare în principal hipertonicitatea pereților anteriori sau posteriori ai uterului. Acest diagnostic este confirmat prin examinare cu ultrasunete, dar poate fi determinat fără acesta. Citiți secțiunea de mai jos pentru a afla cum să recunoașteți hipertonicitatea uterină. Cu hipertonicitate, există senzații dureroase și uterul pare să „se transforme în piatră”. Este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil cu plângeri legate de aceste simptome, deoarece Cu cât specialiștii iau măsuri mai devreme, cu atât este mai probabil ca sarcina să fie salvată. Dar dacă experimentezi senzații periodice similare după 32 de săptămâni, atunci acestea sunt așa-numitele contracții false, sau se mai numesc și contracții Braxton-Hicks. Acest fenomen este normal și foarte frecvent la femeile însărcinate, este un fel de pregătire a organismului pentru naștere, așa că în acest caz nu trebuie să vă faceți griji

Toate aceste simptome pot fi periodice, să apară și să dispară, să se intensifice sau să fie abia sesizabile. Dacă identificați oricare dintre aceste simptome, contactați imediat medicul ginecolog pentru ajutor, deoarece Viața copilului dumneavoastră depinde de un tratament adecvat!

Cum se determină hipertonicitatea uterină?

Acest lucru este destul de simplu de făcut și este foarte important să o faci cât mai repede posibil dacă ai chiar și cea mai mică suspiciune. Simptomele hipertensiunii arteriale sunt destul de simple:

• în primul trimestru, viitoarea mamă simte greutate în abdomenul inferior, există dureri sâcâitoare, asemănătoare cu durerea din timpul menstruației, acestea pot radia atât spre sacru cât și spre partea inferioară a spatelui
• la o dată ulterioară, adică în al 2-lea și al 3-lea trimestru simptomele sunt aceleași, doar vizual puteți vedea că stomacul pare să se micșoreze, devine foarte greu - „se transformă în piatră”

Orice femeie care se confruntă cu hipertensiune arterială va putea identifica rapid simptomele acesteia în ea însăși.

Rareori, dar cu ton există și spotting și spotting. Când apar, chemați imediat o ambulanță, întindeți-vă și încercați să vă calmați.

Cu toate acestea, trebuie menționat că există cazuri în care hipertonicitatea este asimptomatică și doar o examinare cu ultrasunete poate pune un astfel de diagnostic.

Motive pentru amenințarea cu avort spontan

Există, de fapt, destul de multe motive; acestea pot depinde atât de starea de sănătate a corpului viitoarei mame, cât și de embrionul în sine, sau de factori externi. Unele dintre aceste motive pot fi evitate, așa că trebuie să fii conștient de ele. Dar, din păcate, se întâmplă adesea ca motivul să nu poată fi aflat.

Trebuie remarcat faptul că, cu cât sarcina este mai lungă, cu atât este mai puțin probabil ca aceasta să fie întreruptă.

• Modificări genetice la făt- un motiv foarte frecvent pentru întreruperea sarcinii, sau mai bine zis, aproximativ 70% dintre avorturile spontane sunt cauzate de patologii la făt. Acest lucru se poate întâmpla atât din cauza mediului extern, cât și din cauza unor tulburări ereditare. Aceasta poate fi considerată selecție naturală; natura a decretat că embrionii neviabile mor înainte de naștere. În acest caz, întreruperea sarcinii este practic de neoprit și nu merită făcută. Când apar simptome de pericol, fătul este cel mai adesea deja mort. O femeie trebuie să înțeleagă că, într-un astfel de caz, sarcina nu poate fi salvată și trebuie să se concentreze pe identificarea posibilelor cauze ale tulburărilor genetice pentru a le exclude în viitor.
• Tulburări hormonale poate afecta grav și sarcina și gestația acesteia. Cea mai frecventă încălcare este lipsa de progesteronîn organism, care este responsabil pentru menținerea sarcinii. Acest hormon este produs mai întâi de corpul galben; la aproximativ 16 săptămâni, când placenta își finalizează formarea, preia această funcție. De aceea, această problemă se întâlnește cel mai des în primul trimestru, în timp ce placenta nu este încă formată. Progesteronul este, de asemenea, responsabil pentru implantarea cu succes a ovulului fertilizat în peretele uterin, iar dacă acesta este deficitar, apare respingerea fetală. O altă tulburare hormonală comună este excesul de hormoni masculini. Când sunt produși în exces, androgenii suprimă hormonii feminini, ceea ce duce la pericol și apoi, posibil, la avort spontan. Echilibrul hormonal poate fi ajustat prin consultarea la timp a unui medic. Și este mai bine să-l identificați înainte de sarcină, atunci nu va exista nicio amenințare de avort spontan
• Incompatibilitatea genetică a părinților fătul este, de asemenea, o cauză frecventă a avortului spontan. Dacă genele mamei și ale tatălui sunt foarte asemănătoare, corpul feminin va respinge fătul. Așa a ordonat-o natura, care are grijă de procrearea sănătoasă cu diferite gene
• Incompatibilitatea părinților cu factorul sanguin Rh. Există cazuri când viitoarea mamă are un factor Rh negativ, iar partenerul ei are unul pozitiv; cel mai probabil, vor apărea dificultăți la nașterea unui copil, în cazul în care acesta a luat factorul Rh al tatălui. Acest lucru se explică prin faptul că corpul femeii consideră embrionul un corp străin și îl va respinge

• Alt motiv - creșterea coagularii sângelui. Adesea, această problemă este identificată la o dată ulterioară.
• Caracteristicile structurii uterului poate interfera, de asemenea, cu nașterea unui copil, deoarece o încălcare a structurii poate împiedica ovulul fertilizat să se atașeze de peretele uterului și să rămână acolo. Există uteruri bicorne sau uteruri în formă de șa; acest defect de dezvoltare va îngreuna femeii să aibă un copil, inclusiv. posibil risc de avort spontan

• Există, de asemenea boli infecțioase, care poate provoca amenințarea cu avort spontan. Aceasta ar putea fi o gripă comună și pneumonie, boli de rinichi, chlamydia, hepatită virală, sifilis, rubeolă și altele. Este foarte periculos dacă temperatura corpului unei femei însărcinate este ridicată, așa că ar trebui să încercați să evitați infecțiile și să nu aveți contact cu persoanele bolnave.
• Există și o serie boli ginecologice, care poate provoca amenințarea de avort spontan. Aceste boli includ inflamația organelor genitale, endometrita, fibromul uterin și altele.
• Transferat anterior de o femeie avorturi sau avorturi spontaneîn timpul căruia s-a efectuat chiuretajul poate afecta și sarcina. Acest lucru se datorează faptului că aceste proceduri afectează endometrul, stratul interior al uterului.
• Amenințarea de avort spontan apare și când boli endocrine sau ale sistemului imunitar, de exemplu, dacă funcționarea normală a glandei tiroide este perturbată, precum și cu o boală precum diabetul zaharat
• Medicamente poate provoca și rău, pentru că Aproape toate medicamentele nu trebuie luate în timpul sarcinii. Pe lângă medicamente, este și mai bine să vă abțineți de la a lua ierburi medicinale și diverse infuzii de plante, chiar și cele mai inofensive.

• În a doua jumătate a sarcinii, există cazuri destul de frecvente de amenințare de avort spontan din cauza prezenței patologii în dezvoltarea colului uterin și a placentei. Dacă colul uterin este slab, este posibil să nu poată rezista și să se deschidă înainte de program, fără a ține fătul.
• Din stare emotionala O femeie însărcinată depinde și de foarte mult, în special de sănătatea corpului ei. Stresul poate agrava sarcina și uneori chiar poate provoca avort spontan.
• Mod de viata femeile însărcinate se numără, de asemenea, nu în ultimul rând printre motivele care provoacă amenințarea avortului spontan. O femeie însărcinată ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste precum fumatul, băutul, drogurile și, de asemenea, să se abțină de la a bea cafea și alte alimente nesănătoase care pot provoca rău.

• Leziuni, activitatea fizică, căderile, loviturile în stomac pot provoca, de asemenea, vătămări grave. Interesant, chiar dacă o femeie a suferit o comoție înainte de a rămâne însărcinată, acest lucru poate provoca și mai mult amenințarea cu avort spontan.
• Pe baza statisticilor, la femeile peste 35 de ani avorturile spontane apar de două ori mai des. Experții atribuie acest lucru faptului că ouăle îmbătrânesc și mai mulți embrioni nu sunt viabili. Bărbații produc în mod continuu spermă din momentul în care ajung la pubertate, dar femeile se nasc cu ovule care cresc treptat odată cu ei. Prin urmare, cu cât o femeie este mai în vârstă, cu atât sunt mai în vârstă ouăle ei, care în timp își pierd viabilitatea din cauza factorilor de mediu: sunt afectate de boli din trecut, toxine și alte substanțe nocive.

Fii atent la tine si la sanatatea ta, este indicat sa incepi chiar inainte de sarcina, iar asta te va ajuta sa porti si sa nasti un bebelus sanatos.

Cum să menții o sarcină atunci când există o amenințare de avort spontan?

Dacă există o amenințare de avort spontan, este destul de des posibil să salvați sarcina dacă femeia ia toate măsurile la timp și începe tratamentul. Cel mai bine este să faceți acest lucru într-un spital, unde veți fi sub observație și unde pot fi efectuate toate examinările necesare.

Menținerea sarcinii în primul trimestru

În orice stadiu, amenințarea de avort spontan care a apărut trebuie tratată, dar în stadiile incipiente totul este complicat de faptul că este dificil de aflat cauza amenințării.

Dacă copilul este mult așteptat sau au existat deja încercări nereușite, medicii încearcă să mențină sarcina în primul trimestru. Dar dacă femeia este sănătoasă, aceasta este prima ei sarcină și amenințarea de avort spontan nu poate fi eliminată, se crede că este mai bine să nu mergeți împotriva naturii și să încercați din nou și poate că următoarea sarcină va fi mai bună.

Acest lucru se explică prin faptul că, în stadiile incipiente, avorturile spontane apar foarte des din cauza neviabilității fătului și a prezenței anomaliilor genetice.

Păstrarea sarcinii în spital

• Cel mai adesea, atunci când apar complicații ale sarcinii, o femeie este internată la spital pentru examinare, tratament și observare ulterioară.
• Una dintre principalele metode de tratament utilizate este repausul strict la pat. Pentru hipertonicitate, femeilor li se administrează picături de magneziu, supozitoare cu papaverină și no-shpa. Dacă există probleme cu sarcina în primul trimestru, acest lucru este suficient
• Pentru probleme hormonale, sunt prescrise medicamente cu progesteron precum Utrozhestan sau Duphaston. În al doilea și al treilea trimestru, ginipral este adesea prescris
• Dacă durerea a încetat, nu există sângerare, tonusul uterului este normal - acest lucru indică un tratament adecvat și menținerea sarcinii. Dar nu uita că după externarea din spital trebuie să ai grijă de tine, să urmezi recomandările medicilor ginecologi și să urmezi regimul

Păstrarea sarcinii acasă

• Mulți oameni sunt interesați de întrebarea dacă este posibil să se trateze amenințarea avortului spontan la domiciliu. Răspunsul la această întrebare nu este atât de ușor, deoarece totul depinde de cazul specific, de motivele amenințării sarcinii, de gradul de severitate a acesteia, de numărul și severitatea simptomelor, de starea de sănătate și de bunăstare a femeii însărcinate.
• Dacă aveți hipertensiune arterială ușoară, de exemplu, puteți beneficia de tratament acasă. Dar va trebui să urmați ordinele medicului, inclusiv menținerea repausului strict la pat, luarea de medicamente în timpul zilei, evitarea stresului și suprasolicitarea
• Cu toate acestea, trebuie să înțelegi că, în acest caz, tu însuți ești responsabil pentru consecințe; riști, în primul rând, viața copilului tău nenăscut. La urma urmei, treburile casnice, un soț hrănit și lecțiile învățate cu un copil mai mare nu merită! În plus, toate problemele pot fi încredințate aceluiași soț, mamă, surori, prietene. Gândiți-vă bine la acest lucru înainte de a refuza tratamentul în spital

Tratamentul amenințării de avort spontan la domiciliu

Amenințarea de avort spontan în primul trimestru de sarcină

Primul trimestru durează din a 1-a până în a 12-a săptămână. Prima perioadă, care poate fi numită critică, apare de obicei în a 2-a sau a 3-a săptămână. În acest moment, ovulul fertilizat este deja în uter și este implantat în peretele său. Această perioadă este foarte importantă, iar de cele mai multe ori femeia nici măcar nu știe ce se întâmplă acum, iar în caz de eșec, poate să nu știe că a avut un avort spontan.

Cele mai frecvente cauze ale amenințării de avort spontan sunt următoarele:

• tulburări genetice la făt și nonviabilitatea acestuia
• prezența leziunii endometrului (stratul din interiorul uterului)
• prezența obiceiurilor proaste la o femeie, luarea de medicamente dăunătoare fătului
• stres
• cicatrici după operație cezariană
• prezența fibromului uterin
• anomalii în structura uterului

Perioada de 8-12 săptămâni este, de asemenea, periculoasă și poate exista o amenințare de întrerupere a sarcinii. De regulă, în acest moment cauza este lipsa de progesteron la o femeie.

Amenințarea de avort spontan în al doilea trimestru de sarcină

În al doilea trimestru, care se încadrează între săptămânile 13-26, există și riscul de avort spontan. În acest moment, perioada critică scade la 18-22 săptămâni, deoarece uterul crește rapid.

• Periculoase în această perioadă sunt tulburările de dezvoltare a placentei - prezentare scăzută
• Patologia organelor interne
• Prezența bolilor infecțioase

Motivele de mai sus fac placenta sensibilă, ceea ce duce la desprinderea acesteia. Și așa cum am menționat mai sus, detașarea provoacă sângerare, care poate duce la un avort spontan.

Amenințarea de avort spontan în al treilea trimestru de sarcină

• După a 26-a săptămână de sarcină începe al treilea trimestru. În această perioadă, în loc de amenințarea cu avortul spontan, este posibilă amenințarea nașterii premature
• Sângerarea poate apărea în al treilea trimestru, cel mai adesea cauzată de placentație scăzută sau placenta previa.
• Desprinderea prematură a placentei în cele mai multe cazuri nu dăunează mamei și bebelușului, dar întrerupe legătura dintre ele. Dacă există sângerare, asigurați-vă că consultați un medic
• De asemenea, ar trebui să vă alarmați absența mișcărilor bebelușului; se întâmplă ca copiii să moară în pântece din cauza încurcării cordonului ombilical sau din alte motive. Este mai bine să fii în siguranță și să mergi la un medic dacă ești îngrijorat că nu ai lovituri mult timp.
• Scurgerea lichidului amniotic poate duce și la sufocarea fătului, așa că nu ezitați, copilul dumneavoastră poate fi în continuare salvat. În aceste cazuri, nașterea prematură este stimulată cu medicamente speciale.
• Perioada de la 28 la 32 de săptămâni este foarte periculoasă, deoarece... uterul crește rapid. Prin urmare, în acest moment, apare cel mai adesea nașterea prematură, cauzată de desprinderea placentară, toxicoză tardivă, dezechilibre hormonale și alte motive.

Principalul lucru pe care ar trebui să-l facă o femeie este să caute ajutor medical la cea mai mică tulburare a sănătății ei, să încerce să se calmeze și să aibă încredere în medici. În zilele noastre, datorită celor mai noi tehnologii medicale, 96% dintre bebelușii prematuri pot fi salvați și lăsați în secții speciale pentru copii.

Tratament pentru amenințarea cu avort spontan. Medicamente pentru amenințarea cu avort spontan

• Când tratează un avort spontan, o femeie ar trebui să rămână în pat. În unele cazuri, nu are voie să se ridice din pat nici măcar pentru a merge la toaletă
• Desigur, la primele simptome și diagnosticul unui avort spontan, femeia începe să se îngrijoreze și să devină nervoasă. Totuși, stresul, nu cel mai bun medicament, starea psihologică depresivă a unei femei însărcinate poate agrava situația, așa că medicii prescriu sedative precum tinctura de valeriană, sedasen.

• În primul trimestru, medicii prescriu foarte des medicamente hormonale care conțin progesteron (utrogestan, duphaston) sau medicamente care suprimă excesul de hormoni masculini - androgeni.
• Dacă cauza amenințării sunt bolile imune, experții recomandă medicamente precum dexametazona, medipred.
• Dacă insuficiența a fost detectată prin ecografie sau examinare de către un medic, atunci sub anestezie se efectuează o operație pentru a pune suturi pe colul uterin, care împiedică ieșirea ovulului fecundat. În acest caz, femeia primește medicamente care relaxează uterul
• Dacă există o amenințare de avort spontan după 16 săptămâni, ginecologii prescriu femeii însărcinate medicamente care ameliorează spasmele mușchilor uterini, de exemplu, ginipral, partusisten, sulfat de magneziu. De obicei, femeii însărcinate i se administrează picături intravenoase cu aceste medicamente.

• Dacă o femeie are sângerări, se folosesc medicamente hemostatice.
• Dacă este necesar, femeia însărcinată este tratată pentru infecții, procese inflamatorii și diferite boli cronice
• Pentru a întări organismul, medicii prescriu și unei femei însărcinate să ia un curs de vitamine

În cele mai multe cazuri, amenințarea cu avortul spontan poate fi evitată dacă iei o abordare corectă a sănătății tale atunci când planificați un copil sau la începutul sarcinii. Și, de asemenea, nu uitați că, consultând un medic la timp, veți salva viața și sănătatea bebelușului dumneavoastră nenăscut.

Vitamine pentru amenințarea cu avort spontan

Dacă ești diagnosticat cu „amenințare de avort spontan”, fii atent la vitaminele pe care le iei, deoarece... deficiența sau excesul lor vă poate agrava situația și starea. Nu este nevoie să luați singur vitamine în timpul sarcinii; asigurați-vă că vă consultați medicul. Încercați mai întâi să vă ajustați dieta, care ar trebui să includă legume, fructe, produse lactate, pește și carne slabă.

Vitamina E joacă un rol destul de important; ajută la menținerea sarcinii și este, de asemenea, necesară pentru dezvoltarea normală a fătului. Veți găsi această vitamină în unt și uleiuri vegetale, semințe, nuci și alte alimente.

Duphaston pentru amenințarea cu avort spontan

• Duphaston este prescris femeilor însărcinate cu o lipsă de progesteron în organism. La fel ca Utrozhestan, acest medicament este un analog sintetic al hormonului feminin
• Duphaston este bine tolerat de femei și nu are contraindicații pentru utilizarea de către femeile însărcinate, nu afectează ficatul sau coagularea sângelui. Cel mai adesea este prescris în primul trimestru de sarcină
• După cum sa menționat anterior, progesteronul este produs de corpul galben până în săptămâna a 16-a, iar apoi placenta preia această funcție, care până în acest moment și-a încheiat formarea. Prin urmare, o deficiență a acestui hormon este observată tocmai la începutul sarcinii. În cazuri rare, medicamentul este extins la 20 de săptămâni
• Doza necesară pentru o anumită femeie este prescrisă de medic. După ce simptomele amenințării au trecut, medicamentul este luat încă o săptămână, apoi doza este redusă treptat. Dacă simptomele revin, trebuie să continuați să luați medicamentul pentru o perioadă de timp. Nu se recomandă întreruperea bruscă a tratamentului cu Duphaston

Desigur, este mai bine să preveniți amenințarea de avort spontan, iar acum vă vom spune cum:

• Pregătiți-vă pentru sarcină în avans: examinează-ți corpul pentru a detecta boli cronice și alte boli, diferite infecții periculoase pentru făt și viitoarea mamă, fă o analiză pentru a determina compatibilitatea genetică a ta și a viitorului tată, află despre compatibilitatea Rh
• Tratați toate bolile și infecțiile găsite
• Stați mai puțin în locuri aglomerate și nu interacționați cu persoanele bolnave - trebuie să evitați orice infecție în timpul sarcinii
• Vizitați-vă regulat medicul la clinica prenatală
• Când planificați o sarcină, trebuie să renunțați la fumat, să nu beți alcool și droguri și, desigur, trebuie să renunțați la toate acestea în timpul sarcinii. Viitorul tată ar trebui să facă la fel
• Mănâncă corect și urmărește-ți dieta
• Evitați stresul, dacă nu puteți, cereți medicului dumneavoastră să vă dea un sedativ
• Protejați-vă de activitățile fizice inutile, nu transportați lucruri grele, evitați rănile și căderile, protejați-vă stomacul

Dacă aveți simptome care indică o amenințare de avort spontan, ar trebui să luați de urgență măsurile necesare.

1. Dacă începeți să sângerezi, chemați imediat o ambulanță
2. Dacă observați orice simptom de amenințare de avort spontan, consultați-vă medicul cât mai curând posibil
3. Dacă stomacul s-a întărit, simți că uterul este în formă bună, întinde-te, relaxează-te, calmează-te. Aprindeți o lumânare cu papaverină și beți valeriană
4. În timp ce așteptați o ambulanță sau un medic, evitați orice activitate fizică, inclusiv. și treburile casnice, întinde-te și încearcă să te calmezi

VIDEO: Amenințarea de avort spontan: cum să mențineți sarcina?

Avortul spontan spontan în diferite etape ale sarcinii se încheie cu moartea fătului și este o problemă obstetrică și ginecologică complexă, însoțită de obicei de consecințe psihologice grave pentru cuplu.

Conceptul de „avort spontan spontan”, în funcție de manifestările clinice și în conformitate cu clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), include astfel de condiții patologice ale sarcinii, cum ar fi amenințarea de avort spontan, avortul în curs, avortul spontan incomplet, avortul spontan complet și avortul spontan. avort.

Frecvența acestuia atinge 20% din numărul total al sarcinilor clinice, dintre care unele nu sunt diagnosticate în stadiile incipiente. Printre femeile a căror sarcină a fost diagnosticată pe baza unui studiu al nivelului de hormon corionic uman înainte de următoarea menstruație, rata avorturilor spontane crește la 30-60%. Când există riscul de avort spontan și care sunt cauzele acestuia?

Determinarea stării patologice și a cauzei acesteia

„Amenințare de avort spontan” este un termen clinic folosit pentru a descrie afecțiunea care precede posibila întrerupere spontană a sarcinii în diferite etape în primele 21 de săptămâni. Săptămânile a 2-a – a 3-a și a 6-a – a 8-a sunt considerate critice în ceea ce privește dezvoltarea manifestărilor stării patologice.

Un avort spontan este, conform definiției OMS, expulzarea din corpul unei femei a unui embrion sau a unui făt imatur și neviabil cu o greutate de 500 de grame sau mai puțin, ceea ce corespunde (aproximativ) unei sarcini de până la 22 de săptămâni.

În funcție de moment, această afecțiune patologică se distinge prin:

1. Devreme dacă apare înainte de 12 săptămâni (primul trimestru). În aceste momente, apare 40-80%. Mai mult, până la 78% dintre avorturile spontane, în special în rândul femeilor cu o cauză necunoscută a avortului spontan anterior, au loc la 6-8 săptămâni de sarcină, când embrionul moare. Probabilitatea acestei afecțiuni scade semnificativ (la 2%) în prezența bătăilor inimii fetale, adică la 8 săptămâni. La 10 săptămâni și cu bătăi normale ale inimii fetale, rata avortului spontan este de doar 0,6%.
2. Mai târziu - după 12 săptămâni, adică în al doilea trimestru, dar înainte de 22 de săptămâni de gestație. Incidența avortului spontan este mai mică în comparație cu primul trimestru, iar probabilitatea acestuia scade semnificativ odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Aproape jumătate dintre femeile cu această patologie formează un grup separat în care nu este posibil să se stabilească cauza principală sau orice cauză. În rest, de regulă, nu se identifică una, ci mai multe cauze, exercitându-și influența succesiv sau acționând simultan. În cele mai multe cazuri, cauzele amenințării de avort spontan sunt multifactoriale.

Cele mai importante motive sunt considerate a fi următorii factori:

1. Genetic.
2. Infecții și procese inflamatorii ale organelor genitale interne.
3. Tulburări endocrine.
4. Deficiență imunitară.
5. Patologia congenitală și dobândită a organelor genitale interne de natură organică.

Factori genetici

Acestea reprezintă în medie 5% din toate cauzele avortului spontan. Aproximativ 40-60% din avorturile spontane precoce (în primul trimestru) sunt cauzate de anomalii cromozomiale sub formă de trisomie autozomală (cel mai frecvent), trisomie dublă, triplodie și tetraplodie, diferite forme de mozaicism, translocație etc.

Infecții și procese inflamatorii ale organelor genitale interne

Avortul spontan și, în consecință, amenințarea sa pentru perioade de până la 22 de săptămâni, asociate cu cauze inflamatorii, se datorează specificității pătrunderii din sângele mamei prin placentă:

• bacterii - micobacterii, coci gram-pozitivi și gram-negativi, treponeame, listeria;
• protozoare - plasmodium, toxoplasma;
• virusuri;
• asocieri de microorganisme - bacterio-bacterian, viral-viral, bacterio-viral.

Cel mai frecvent tip de tulburare la femeile însărcinate este o încălcare a raportului dintre diferitele tipuri de microfloră vaginală sau disbioza (în 10-20%), cu dezvoltarea ulterioară. Diagnosticul disbiozei prin frotiuri vaginale vă permite să navigați în nevoia unor cercetări suplimentare pentru a identifica prezența patologiei. Microorganismele pot provoca un proces inflamator în placentă (placentită), însoțit de modificări histopatologice. În acest caz, prezența microorganismelor în corpul matern poate apărea cu un tablou clinic al proceselor inflamatorii sau asimptomatic.

Multă vreme, disbioza nu a fost considerată un factor de risc pentru amenințare, dar recent un dezechilibru în microflora mediului vaginal este considerat una dintre principalele cauze ale infecției intrauterine a fătului și a complicațiilor sarcinii. Relativ des sunt semănați agenți patogeni patogeni precum streptococii de grup A și infecția anaerobă oportunistă.

Microbiocenoza perturbată este întotdeauna însoțită de o tulburare a stării imune locale a țesuturilor, care se exprimă printr-o creștere a imunoglobulinelor „A” și o scădere a conținutului de imunoglobuline „G”. Dereglarea mecanismelor imunității locale reduce semnificativ capacitatea de compensare și protecție a organismului, care este în cele din urmă factorul determinant în evoluția și rezultatul bolii în timpul infecției și perturbării microbiocenozei.

În primul trimestru predomină căile de contact și hematogene (prin sângele femeii) de infecție, iar în al doilea trimestru, cele ascendente, când microorganismele se răspândesc din organele genitale inferioare. Aceasta duce la infectarea membranelor amniotice (indiferent de integritatea acestora) și a lichidului amniotic, rezultând o creștere a sintezei de prostaglandine de către membrana amniotică, care favorizează contracțiile uterine.

Infecția fătului are loc direct din lichidul amniotic sau ca urmare a răspândirii agenților patogeni infecțioși la făt prin cordonul ombilical. În plus, multe boli virale sau bacteriene acute ale unei femei însărcinate sunt însoțite de simptome severe de intoxicație și temperatură ridicată a corpului, care, la rândul lor, pot stimula o creștere a tonusului uterin și chiar contracțiile uterine, ceea ce duce la amenințarea și încetarea ulterioară a sarcina.

Infecția în primul trimestru, când bariera placentară nu este încă pe deplin formată, prezintă un pericol deosebit. Principala sursă a proceselor inflamatorii în primul trimestru de sarcină sunt inferioritatea structurală și/sau funcțională a colului uterin, precum și inflamația acută și cronică a canalului cervical (), care sunt de obicei însoțite de o inflamație similară a endometrului.

Deficiență imunitară

Este cea mai frecventă cauză a pierderii sarcinii (40 până la 50%). Reglarea recunoașterii de către corpul femeii a unei proteine ​​străine și dezvoltarea unui răspuns imun este efectuată de sistemul de compatibilitate tisulară umană sau de antigenele leucocitare umane din clasa I și II. Factorul imunologic al avortului spontan poate fi cauzat de tulburări de imunitate atât la nivel umoral sub formă de sindrom antifosfolipidic, cât și la nivel celular sub forma formării de anticorpi în corpul femeii ca răspuns la antigenele tatălui din embrion. .

Printre diferitele mecanisme care normalizează răspunsul imun în stadiile incipiente ale gestației, progesteronul joacă un rol semnificativ. Acesta din urmă activează sinteza de către limfocite, care conțin în mod normal receptori de progesteron, numărul cărora crește în funcție de durata sarcinii, a unei anumite proteine ​​– așa-numitul factor de blocare indus de progesteron. Afectează atât mecanismele celulare, cât și umorale ale reacțiilor imune, prin modificarea echilibrului citokinelor, iar în primele etape ale primului trimestru previne avortul spontan.

Tulburări endocrine

Printre toate celelalte motive pentru o astfel de condiție, amenințarea de avort spontan variază de la 17 la 23%. Acestea sunt cauzate de următoarele stări patologice interdependente funcțional:

1. Funcția inferioară a corpului galben, care este, la rândul său, rezultatul disfuncției la diferite niveluri ale sistemelor hipotalamo-hipofizar-ovarian și hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Una dintre consecințele funcției inferioare a corpului galben este secreția insuficientă a hormonului progesteron. Prin urmare, progesteronul suplimentar sau didrogesteronul progestativ (Duphaston) introdus în corpul unei femei atunci când există o amenințare de avort spontan are un efect stimulator asupra sintezei factorului inductor de progesteron și, în consecință, duce la continuarea sarcinii.
2. Secreția excesivă de androgeni (), care este cauza întreruperii sarcinii în 20-40%. Hiperandrogenismul poate fi ovarian, suprarenal și mixt, dar indiferent de formă, poate duce la avorturi precoce.
3. Disfuncții tiroidiene (hiper- și hipotiroidism, tiroidită).
4. Diabetul zaharat.

Cele mai frecvente complicații ale patologiei endocrine, în special pe fondul nivelurilor crescute de androgeni, nu este doar amenințarea imediată a spontan. De asemenea, este posibilă dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale de natură funcțională, hipertensiunea arterială și gestoza în al doilea trimestru, atașarea scăzută a placentei, care provoacă și amenințarea avortului spontan.

Patologia congenitală și dobândită a organelor genitale interne de natură organică

Prima include malformații congenitale, în principal ale derivaților canalelor Mülleriene, insuficiența istmico-cervicală, divergența anormală și ramificarea arterelor uterine. Frecvența amenințării avorturilor spontane cu aceste defecte este cu 30% mai mare comparativ cu alte sarcini.

Patologia dobândită - sinechii intrauterine sau (riscul este de până la 60-80%, în funcție de severitatea și localizarea acestora), fibroame și alte formațiuni asemănătoare tumorilor, endometrioză și adenomioză, insuficiență istmico-cervicală (de la 7 la 13%), dobândit în ca urmare a manipulărilor intrauterine brute și frecvente. Cu aderențe, amenințarea apare în principal în al doilea trimestru și cu implantarea în zona septului intrauterin - în primul trimestru.

Alte motive (mai puțin semnificative) dintre toate cauzele de amenințare și avort spontan în medie până la 10%. Acestea includ:

• vârsta târzie a unei femei;
• boli de etiologie virală infecțioasă care apar cu o temperatură corporală peste 37,7 °;
• activitate fizică intensă;
• actul sexual în timpul sarcinii;
• patologia somatică, în special a glandelor endocrine;
• unele stări patologice ale partenerului, inclusiv diferite tulburări ale spermatogenezei;
• grup sanguin Rh negativ;
• factori de mediu nefavorabili;
• deficiența vitaminei „B 9” (acid folic), care provoacă un cariotip anormal al fătului și în special crește riscul de patologie în perioada de la a 6-a până la a 12-a săptămână de sarcină;
• riscuri profesionale, toxine și intoxicații, inclusiv nicotină și narcotice;
• unele medicamente (intraconazol, medicamente antiinflamatoare și citostatice nesteroidiene, antidepresive cu efect pronunțat anti-anxietate), utilizarea radioterapiei.

Familiarizarea cu informații succinte despre principalele manifestări ale acestei patologii ajută la evaluarea corectă a unor modificări ale stării corpului în timpul sarcinii, în special în stadiile incipiente, și la înțelegerea modului de a vă comporta dacă există o amenințare de avort spontan.

Simptomele stării patologice

Aproximativ 30-40% dintre sarcini sunt întrerupte după implantarea unui ovul fertilizat și doar aproximativ 10-15% dintre ele sunt însoțite de simptome clinice relativ slabe și ușoare (din punct de vedere al severității), caracterizate ca „amenințător de avort spontan”. Această afecțiune este cauzată de creșterea tonusului uterului și creșterea activității contractile. Deoarece în această etapă legătura dintre ovulul fertilizat și uter este încă pe deplin păstrată, tratamentul în timp util permite adesea menținerea sarcinii.

Cele mai semnificative semne ale amenințării unui avort spontan sunt plângerile pacientului într-o stare generală satisfăcătoare de:

1. Absența unei alte menstruații, când femeia nu știe încă sau se îndoiește de prezența sarcinii.
2. O senzație de disconfort și/sau o senzație ușoară de greutate, durere, strângere sau, extrem de rar, durere de crampe (pe măsură ce progresează) în abdomenul inferior (deasupra pubisului), care iradiază uneori către regiunile lombare și sacrale. Intensitatea durerii nu depinde de poziția corpului, urinare sau defecare. Nu scade ca urmare a odihnei, ci poate crește treptat de la sine, mai ales chiar și cu o activitate fizică minoră.
3. Secreții din tractul genital. Sunt puține (pete), sângeroase sau seroase-sângeroase. Externarea atunci când există amenințarea de avort spontan (prezența sau absența lor) este de mare importanță din punct de vedere prognostic - întreruperea sarcinii deja în stadiile incipiente are loc la 12,5 -13,5% dintre femeile cu sângerare și la 4,2-6% (adică, de 2 ori mai rar) - fără ele.

În timpul unui examen ginecologic, sunt determinate următoarele semne:

• prezența secrețiilor sângeroase în tractul genital;
• colul uterin nu este schimbat, orificiul său extern este închis;
• dimensiunea uterului corespunde momentului de întârziere a menstruației, adică momentul gestației;
• uterul răspunde la examinare prin creșterea tonusului (devine mai dens).

Nu există teste de laborator specifice pentru această condiție amenințătoare. Concentrația gonadotropinei corionice umane (hCG) în plasmă variază în mod normal între 45.000 și 200.000 UI/L în primul trimestru și între 70.000 și 100.000 UI/L în al doilea trimestru. Odată cu dezvoltarea stării patologice în cauză, nivelurile de hCG rămân normale sau sunt ușor reduse.

Mai de încredere este indicele cariopicnotic (KPI), care este determinat folosind un examen colpocitologic al unui frotiu luat în zona pereților laterali ai vaginului. Este o caracteristică a gradului de saturație a corpului unei femei cu estrogen. În primul trimestru, IPC nu trebuie să fie mai mare de 10%, la 13-16 săptămâni IPC este de 3-9%, iar în etapele ulterioare - nu mai mult de 5%. În cazul unei amenințări de avort spontan, IPC depășește standardele specificate.

Datele cu ultrasunete sunt, de asemenea, indirecte și adesea insuficient de fiabile. Starea amenințătoare este caracterizată ecografic de semne indirecte precum local, de-a lungul peretelui anterior sau posterior, tonus crescut al uterului (aceasta poate fi, de asemenea, o reacție comună la manipulare), localizarea scăzută a ovulului fecundat, apariția constricțiilor și neclare. contururi deformate. Conform datelor, uneori este posibil să se determine în mod fiabil amenințarea avortului spontan în al doilea trimestru prin prezența unor zone individuale de desprindere a placentei cu formarea de hematoame retrocoriale (în spatele membranei coriale), printr-o schimbare (nu întotdeauna) în diametrul istmului, care în mod normal nu trebuie să fie mai mare de 5 mm.

Tratament pentru amenințarea cu avort spontan

Tacticile de tratament depind de durata sarcinii, de severitatea și natura sindromului de durere, de prezența sau absența scurgerii și de natura acesteia, de datele KPI, de examinări manuale și ecografice.

Nu există un consens dacă femeia trebuie internată în spital. Unii medici consideră că este necesară spitalizarea în orice caz de avort spontan suspectat. Îngrijirea de urgență în cazul amenințării unui avort spontan este necesară în caz de sângerare abundentă și/sau repetată, în special însoțită de simptome de anemie.

În caz de spotting unic, durere vagă sau minoră, absența deficitului de progesteron, rezultate negative ale IPC și date ecografice neconcludente, în prezent în străinătate și mulți specialiști din Rusia recomandă tratamentul în ambulatoriu (chiar și fără medicamente speciale).

Este posibil să mergeți pe jos dacă există o amenințare de avort spontan și ce regim ar trebui urmat?

Repaus la pat nu este necesar. Femeii i se oferă recomandări în ceea ce privește completitatea și echilibrul alimentației alimentare, normalizarea funcției intestinale și limitarea activității asociate cu aplicarea efortului fizic și psiho-emoțional - nu ridicați obiecte grele, limitați semnificativ durata mersului, abțineți-vă de la actul sexual și evitarea situațiilor conflictuale. Dacă durerea în abdomenul inferior și sângerarea s-au oprit, puteți extinde treptat activitatea fizică, dar elimina complet ridicarea chiar și greutăți minore.

În alte cazuri, tratamentul se efectuează în secția de patologie a femeilor însărcinate. Repaus la pat prescris, Magne B6, care are efecte sedative ușoare și relaxante musculare, precum și reducerea anxietății și îmbunătățirea funcției tractului digestiv, sedative de origine vegetală (în primul trimestru) sub formă de extract de rădăcină de valeriană, mușcă și tincturi de păducel și tranchilizante (în al doilea trimestru).

Pentru a reduce tonusul mușchilor netezi și a reduce activitatea contractilă uterină, antispasticele sunt utilizate pe cale orală, intramusculară sau intravenoasă în soluții - No-shpa, Drotaverine, Baralgin, Papaverine. Uneori, o soluție 25% de sulfat de magneziu, 10 ml la fiecare 12 ore, este utilizată simultan intramuscular.

Unele medicamente beta-adrenomimetice (tocolitice), de exemplu, Partusisten (ingredient activ fenoterol), Ritodrine, Alupent, care sunt utilizate în a 20-a săptămână de sarcină și în etapele ulterioare, au un efect inhibitor asupra activității contractile uterului.

Cu sângerare continuă, mulți medici încă prescriu medicamente hemostatice - Dicinona (etamsilat de sodiu), acid aminocaproic, acid tranexamic etc. Cu toate acestea, în starea patologică luată în considerare, utilizarea lor nu este întotdeauna justificată, deoarece descărcarea de sânge în acest caz este nu este asociat cu o încălcare a coagulării sângelui.

În plus, pentru a reduce încărcătura medicamentelor asupra fătului în curs de dezvoltare și a corpului femeii, se folosesc și metode fizioterapeutice - relaxarea electrică a uterului prin utilizarea curentului alternativ sinusoidal, galvanizarea endonazală, inductotermia zonelor renale, iontoforeza de magneziu. folosind curent modulat sinusoidal. În acest caz, problema instalării unui pesar obstetrico-ginecologic este uneori decisă, deoarece nu există date definitive de încredere cu privire la eficacitatea acestuia.

Dacă în sânge există un conținut în exces de androgeni (cu hiperandrogenism diagnosticat), se utilizează cure scurte de glucocorticosteroizi (Prednisolon sau Dexametazonă), iar în cazul insuficienței gestagenice a corpului galben, Utrozhestan în capsule, a cărui componentă activă este naturală. progesteronul micronizat, se prescrie intravaginal. În cazul prezenței anticorpilor la progesteron, este posibil să se utilizeze didrogesteron (Duphaston), care este un analog sintetic al primului. În același timp, utilizarea progesteronului și a didrogesteronului este permisă numai în caz de funcționare insuficientă a corpului luteal. Utilizarea de rutină a acestor medicamente nu este recomandată.

O abordare diferențiată individuală în alegerea tacticilor pentru tratarea amenințării de avort spontan în multe cazuri ajută la prevenirea rezultatului nefavorabil al acestei stări patologice.

Al doilea trimestru de sarcină continuă de la 14 la 26 de săptămâni de gestație.

Lista condițiilor periculoase

Anemia la gravide (de obicei anemie feriprivă) se află pe primul loc și frecvența acesteia este de 21-80%, în funcție de locația geografică a reședinței femeii.

Pe locul al doilea se află amenințarea avortului spontan sau a avortului spontan tardiv, deși în al 2-lea trimestru de sarcină riscul acestei complicații este puțin mai mic decât în ​​primul și ajunge la 5-10%.

Al treilea loc este acordat placentei previa și frecvența acesteia în al doilea trimestru ajunge la 10% (în al treilea scade semnificativ).

Cauzele condițiilor periculoase

Factorii care provoacă amenințarea unui avort spontan întârziat includ:

• dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale (atât anatomice cât și funcționale);
• defecte uterine (malformații uterine, tumori);
• sarcină în conflict Rhesus;
• procese infecțioase, inclusiv infecții cu transmitere sexuală;
• ruperea prematură a membranelor, scurgerea apei.

Anemia la femeile gravide este cauzată de:

• condiții de viață nesatisfăcătoare;
• alimentație proastă;
• intoxicație cronică (condiții de muncă dăunătoare, ecologie perturbată);
• patologia somatică cronică (afecțiuni renale, gastrită, diabet zaharat, infecții cronice, boli cardiovasculare);
• anemie existentă înainte de sarcină;
• sângerare în timpul sarcinii;
• sarcina multipla;
• un număr mare de nașteri;
• nașteri frecvente;
• ereditate.

Incidența destul de mare a placentei previa în al 2-lea trimestru de sarcină se explică prin creșterea rapidă a uterului, în special de la 18 la 22 de săptămâni. Factorii predispozanți includ:

• istoric obstetric și ginecologic împovărat (avort, chiuretaj, naștere complicată);
• intervenții chirurgicale la nivelul uterului;
• infantilism genital;
• patologie ginecologică (fibroame, endometrioză, endometrită cronică).

Simptome

Semnele unei amenințări de avort spontan în al 2-lea trimestru sunt:

• apariția durerii sâcâitoare/dureroase în abdomenul inferior;
• hipertonicitatea uterului, atât constantă, cât și periodică (uterul este ca o „piatră”);
• apariția scurgerii sângeroase întunecate;
• Când este examinat, colul uterin trece prin vârful degetului sau întregul canal cervical este accesibil pentru deget).

Anemia la femeile gravide este caracterizată

• apariția slăbiciunii, oboselii,
• schimbarea gustului
• tensiune arterială scăzută, amețeli și tendință de a leșina,
• pielea și părul sunt predispuse la uscare,
• părul și unghiile devin fragile,
• Femeia însărcinată arată foarte palidă, sub ochi apare albastrul.

Placenta previa apare pe fondul sângerărilor recurente frecvent din tractul genital, care duce la anemie la femeia însărcinată. Intensitatea sângerării depinde de durata sarcinii și de natura prezentării (laterală sau completă). Sângerarea este nedureroasă, poate apărea în repaus și se caracterizează prin apariția sângelui stacojiu din vagin.

Complicații

Toate condițiile amenințate enumerate din trimestrul 2 de sarcină contribuie la dezvoltarea următoarelor complicații:

• insuficiență fetoplacentară;
• întârzierea dezvoltării amniosului și corionului;
• agravarea anemiei cu placenta previa și amenințarea de avort spontan;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• anemia contribuie la amenințarea avortului spontan și a placentației scăzute;
• hipoxie fetală cronică;
• întreruperea spontană a sarcinii;
• anomalii ale forțelor generice;
• curs complicat al perioadei postpartum;
• anemia crește riscul de gestoză de 1,5 ori;
• pozitia incorecta si prezentarea fatului cu placenta previa.

Tratament și prevenire

Tratamentul anemiei la gravide presupune prescrierea unei diete bogate in proteine ​​si fier, precum si suplimente de fier. În cazul anemiei de gradele 2 și 3, o femeie este supusă spitalizării, unde i se prescriu suplimente de fier pe cale orală (sub formă de tablete, fierul este mai bine absorbit de organism). Aceste medicamente includ: tardiferon, sorbifer-durules, fenyuls și altele. Numărul de tablete luate depinde de conținutul de fier al medicamentului. În plus, este indicat tratamentul preventiv al amenințării de avort și al insuficienței fetoplacentare. În caz de intoleranță la preparatele orale care conțin fier sau în caz de absorbție afectată a fierului în intestin, se prescriu preparate de fier parenteral (ferrum-lek, venofer, ectofer). In anemie severa (hemoglobina sub 60 g/l) sunt indicate transfuziile de globule rosii.

Dacă sângerarea apare în timpul placentei previa, femeia însărcinată trebuie internată în spital. În spital, i se prescrie repaus strict la pat și odihnă psiho-emoțională. Terapia are ca scop reducerea tonusului uterului și prevenirea amenințării avortului spontan. Sunt prescrise antispastice (no-spa, papaverină, sulfat de magneziu) și tocolitice (ginipral, partusisten). De asemenea, este indicat tratamentul preventiv al anemiei feriprive cu suplimente de fier. Transfuziile de sânge cu globule roșii și plasmă proaspătă congelată se efectuează conform indicațiilor (în caz de sângerare severă și/sau repetată, o scădere bruscă a hemoglobinei). În paralel, se efectuează tratament pentru îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar (Trental, Chimes, Actovegin, Magne-B6, vitaminele E, C și grupa B). Întreruperea sarcinii se efectuează în funcție de indicațiile vitale ale mamei.

Amenințarea avortului spontan întârziat este, de asemenea, tratată în regim de internare, unde sunt prescrise repaus la pat, antispastice, tocolitice, vitamine și medicamente metabolice (îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar). În caz de insuficiență istmico-cervicală este indicat tratamentul chirurgical - suturarea colului uterin (de la 13 la 27 săptămâni).

În prevenirea anemiei, se acordă o atenție deosebită alimentației corecte și echilibrate, aportului preventiv de multivitamine și minerale și normalizării regimului zilei de odihnă.

Pentru a preveni sângerarea în timpul placentei previa sau amenințarea cu avortul spontan, o femeie este sfătuită să se abțină de la activități fizice grele și să ridice greutăți, să evite situațiile stresante și să urmeze cursuri preventive de tratament.

Prognoza

Anemia feriprivă poate fi vindecată în aproape 99% din cazuri, iar prognosticul pentru această afecțiune este favorabil pentru femeie, nașterea se efectuează prin canalul natural de naștere.

Prognosticul pentru placenta previa este întotdeauna grav, iar procentul de finalizare cu succes a sarcinii depinde de tipul de prezentare (prognosticul este mai rău cu prezentarea completă), de frecvența sângerărilor repetate, de dezvoltarea complicațiilor însoțitoare ale sarcinii (anemie, fetală). întârzierea creșterii) și alți factori. În 90% din cazurile cu prezentare incompletă, travaliul se termină chirurgical; în caz de prezentare completă, există indicație absolută pentru operație cezariană.

Procentul de finalizare cu succes a sarcinii cu amenințarea de avort spontan în al doilea trimestru depinde de cauza care a provocat-o, de tratamentul oportun și adecvat. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, amenințarea de întrerupere în al doilea trimestru este oprită cu succes și ajunge la 75-80%.

Unele studii în timpul sarcinii

Avort spontan tardiv în al doilea trimestru - tratament.

Avortul spontan tardiv (13-21 săptămâni) este o patologie frecventă. Există multe motive care duc la avortul spontan în al doilea trimestru. Un număr dintre ele (anomalii cromozomiale) nu pot fi corectate, iar dacă sunt depistate, este indicat să se efectueze un avort indus. O serie de alte cauze (insuficiență istmico-cervicală, insuficiență placentară) necesită tratament corectiv.

Întreruperea sarcinii la 22 de săptămâni sau mai târziu este considerată naștere prematură. După 22 de săptămâni, nou-născutul este potențial viabil.

Un avort amenințat este însoțit de o creștere a tonusului, contracții periodice ale uterului, scurtarea colului uterin și o ușoară deschidere a canalului cervical (orificiul intern al colului uterin).

Avortul spontan tardiv în al doilea trimestru - cauze

1) anomalii cromozomiale ale fătului;

2) expunerea la factori externi negativi (fumat, abuz de alcool, abuz de substanțe);

3) insuficienta istmico-cervicala;

4) tulburări hormonale (hiperandrogenism);

5) infecții ale tractului genital și IUI fetală etc.

Dezvoltarea normală ulterioară a sarcinii poate fi împiedicată de malformații ale uterului (bicornuat, în formă de șa), prezența unor ganglioni miomatoși mari cu creștere centripetă și localizare submucoasă, precum și o localizare scăzută a nodului miomatos intermuscular (în zona de istmul uterin). Întinderea excesivă a uterului este importantă în caz de sarcină multiplă sau polihidramnios acut. Se discută rolul autoanticorpilor (antifosfolipide, anti-cardiolipină) în patogenia avortului tardiv.

Anomalii cromozomiale fetale:

Patologia cromozomilor autozomali:

Trisomie pe cromozomul 21 (sindrom Down);

Trisomie pe cromozomul 18 (sindromul Edwards, care constă dintr-o singură arteră ombilicală, deformarea în flexie a degetelor de la mâini, încrucișarea degetelor arătător și mic, scurtarea primului deget de la picior). Mai puțin de 10% dintre acești nou-născuți supraviețuiesc până la vârsta de 1 an;

Trisomie pe cromozomul 13 (sindrom Patau: despicătură de buză și palat, anomalii oculare, polidactilie. Mai puțin de 3% dintre nou-născuți supraviețuiesc până la vârsta de 3 ani);

Sindromul de deleție a brațului scurt al cromozomului 5 (sindromul pisicii, retard mental, fața lunii).

Patologia cromozomilor sexuali:

Sindromul Klinefelter (setul de cromozomi 47XXY). Fenotipul este masculin, dar distribuția grăsimii subcutanate și dezvoltarea glandelor mamare este feminină. Lipsa părului facial. Infertilitate;

Sindromul Turner (setul de cromozomi 45X0). Statură mică, pliuri ale pielii în formă de aripă pe gât, amenoree, anomalii renale, malformații ale sistemului cardiovascular (coarctație a aortei). Infertilitate;

Setul de cromozomi 47XYY. Creștere ridicată. Genotip și fenotip masculin, deficiență intelectuală. Prost antrenat. Infertilă.

Copiii cu sindrom Down se nasc mai des din femei de vârstă târzie (40 de ani și peste). Un test de screening triplu poate detecta până la 80% din cazurile de acest sindrom în uter, înainte de naștere. Rezultate fals pozitive sunt observate în cel mult 5% din cazuri. Ei examinează concentrația de AFP (rata de detecție 20-25%), concentrația de hCG în serul sanguin și folosesc ultrasunete (sensibilitate 65-75%). Diagnosticul final se face prin examinarea cariotipului.

Detectarea patologiilor fetale cu ajutorul ultrasunetelor

Prezentăm date cu ultrasunete privind identificarea semnelor de sindroame Down, Patau, Edwards, precum și studii hormonale (AFP, hCG, E3).

Semne ecografice ale trisomiei 21 (sindrom Down):

Îngroșarea pliului pielii;

Femuri scurte;

Mărirea pelvisului renal;

Atrezie duodenală;

Focalizare ecogenă în inimă.

Examinarea trebuie efectuată la 18-22 săptămâni de sarcină.

Semne ecografice ale trisomiei 13 (sindromul Patau):

Semne ecografice ale trisomiei 18 (sindromul Edwards):

Deformarea degetelor;

Chisturi ale plexului coroid al ventriculilor creierului;

Avort spontan tardiv în al doilea trimestru - semne

Semne clinice ale avortului spontan. Avortul spontan în al doilea trimestru se poate manifesta prin dureri la nivelul abdomenului inferior, spatelui inferior și scurgeri neobișnuite din tractul genital (mucoasă, apoasă, sângeroasă). Ar trebui să acordați atenție simptomelor cum ar fi creșterea constantă a tonusului uterin și dureri abdominale, modificări sau absența bătăilor inimii fetale, slăbiciune, piele palidă, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale (este posibilă desprinderea parțială a placentei, în care este posibil să nu existe exterioară). sângerare).

Este necesar să se clarifice vârsta gestațională în funcție de anamneză, examinare, ecografie și să se afle starea fătului (în viață, asfixie, moarte intrauterină). Acordați atenție semnelor de IUI fetală, infecțiilor sistemului urinar și patologiei tractului gastrointestinal. Palparea atentă a tuturor părților abdomenului va determina hipertonicitatea uterului sau prezența contracțiilor regulate. Până la 24 de săptămâni de sarcină, părți ale fătului nu sunt palpabile prin peretele abdominal anterior, așa că nu trebuie să încerci să le identifici. Este necesar să ascultați bătăile inimii fetale, inclusiv folosind un senzor Doppler.

În timpul unei examinări vaginale, este necesar să se efectueze o examinare folosind speculum. Luați un tampon din vaginul inferior. Luați un frotiu pentru a determina scurgerea lichidului amniotic.

Testele expres includ analize de sânge și urină și stabilirea sensibilității florei microbiene la antibiotice. De asemenea, este necesar să se efectueze o ecografie pentru a determina starea și dimensiunea fătului și locația placentei.

Situația poate varia. Dacă există o amenințare de avort spontan, aceștia aderă la tactici de așteptare care vizează menținerea sarcinii.

Când lichidul amniotic se scurge, situația devine mai complicată. De obicei, travaliul se dezvoltă cu corioamnionită, când sarcina trebuie întreruptă. Când se diagnostichează malformații grave ale fătului sau o sarcină nepromițătoare, femeia trebuie sfătuită să o întrerupă. Dar, în toate cazurile, este necesar să se țină seama și să se susțină dorința femeii până când aceasta este amenințată cu complicații care pun viața în pericol.

Avort spontan tardiv în al doilea trimestru - tratament

Pentru a menține sarcina atunci când există scurgeri de lichid amniotic, nu există semne de infecție, iar fătul este în stare normală, tocoliza acută este utilizată prin administrarea intravenoasă de tocolitice. Schimbați scutecele sterile la fiecare 2-3 ore. Sarcina se mentine pana la 34 de saptamani, apoi situatia obstetricala este lasata la cursul ei firesc. Membranele amniotice se pot lipi și scurgerea apei se poate opri. Există puțin rău din tacticile conservatoare dacă acestea se bazează pe monitorizarea atentă a simptomelor de infecție și prevenirea sau tratamentul.

Este indicată terapia antibacteriană empirică (eritromicină, metronidazol).

Managementul avortului spontan (dispoziții de bază). Dacă este imposibil să salvați sarcina (deschiderea cervicală mai mare de 3 cm) sau nepractic (malformații fetale), întreruperea prematură a sarcinii se efectuează prin canalul natural de naștere, chiar și cu o poziție transversală a fătului, deoarece dimensiunea acestuia este destul de mic. Excepție fac observațiile cu placenta previa completă.

Principalele prevederi sunt următoarele.

Ele oferă femeii sprijin psihologic și atenție maximă.

Asigurați o ameliorare adecvată a durerii.

După un avort spontan, este necesară chiuretarea uterului cu o chiuretă mare și tocită (de iarnă), deoarece aproape întotdeauna există resturi de țesut placentar în cavitatea uterină.

Când sarcina este de 22 de săptămâni sau mai mult, prezența unui medic pediatru este necesară pentru a evalua viabilitatea fătului.

Avort spontan - simptome

Un avort spontan, sau așa-numitul avort spontan, este o întrerupere patologică a sarcinii până la 20 de săptămâni. Din păcate, acesta nu este un fenomen rar, iar conform statisticilor, 15-20% dintre sarcinile diagnosticate se termină cu întrerupere spontană. Cauzele avortului spontan sunt: ​​boli inflamatorii ale sistemului reproducător la mamă, antecedente de avort, vârsta peste 35 de ani, tulburări hormonale, anomalii de dezvoltare a fătului și infecții.

Care sunt simptomele tipice ale unui avort spontan?

Deoarece la 6 saptamani de sarcina (4 saptamani de la momentul conceptiei) fatul este implantat in uter si atasat de peretele acestuia, avortul spontan poate sa nu fie recunoscut pana in acest moment. Semnele de avort spontan în săptămâna a 6-a corespund simptomelor de avort spontan în primul trimestru de sarcină. Primele semne de avort spontan în primul trimestru de sarcină (până în săptămâna a 12-a inclusiv): dureri de crampe în abdomenul inferior cu secreții sângeroase.

Mai mult, dacă în cheaguri se găsește un embrion cu membrane, atunci avortul spontan este considerat complet. Se caracterizează prin închiderea strânsă a colului uterin după încetarea sângerării. Principalele simptome ale avortului spontan incomplet: eliberarea unei părți din conținutul cavității uterine și sângerare continuă. În ambele cazuri, menținerea sarcinii este imposibilă.

Pe o perioadă de până la 4 săptămâni, un avort spontan nu are simptome și trece ca niște perioade normale, doar mai abundente, pentru că femeia însăși poate să nu știe că a fost însărcinată. Dacă fătul mort rămâne în uter, atunci un astfel de avort se numește eșuat. Poate fi suspectat de deteriorarea stării de bine a gravidei: slăbiciune, letargie, pierderea poftei de mâncare, pierdere în greutate. În timpul unui examen obstetric, dimensiunea uterului nu corespunde cu vârsta gestațională. Examinarea cu ultrasunete cu o sondă vaginală confirmă diagnosticul.

Semne ale unui avort spontan incipient

Primele semne ale unei amenințări de avort spontan (amenințare de avort) pot apărea sub formă de durere sâcâitoare în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui, în timp ce orificiul extern al colului uterin este închis. Uneori poate exista o ușoară sângerare din tractul genital. Cu acces în timp util la o instituție medicală specializată și asistență, sarcina poate fi salvată. Dacă ignorați simptomele unui avort amenințat, probabilitatea de avort spontan crește semnificativ.

Semne de avort spontan în al doilea trimestru

Simptomele avortului spontan în al doilea trimestru sunt similare cu travaliul. În primul rând, încep contracțiile care se intensifică, colul uterin se netezește și se deschide, membranele se rup și se eliberează lichid amniotic, apoi se naște fătul, după care iese placenta. Dacă greutatea copilului este mai mică de 400 de grame, este considerat un avort spontan; dacă este mai mare de 400 de grame, atunci este considerat un nou-născut. Simptomele avortului spontan tardiv pot fi asociate cu anomalii în dezvoltarea placentei, formațiuni în cavitatea uterină (fibroame) și efectele nocive ale substanțelor toxice asupra fătului (medicamente, alcool, droguri).

Tactici pentru o femeie însărcinată la primul semn de amenințare cu avort spontan

La primul semn de amenințare de avort spontan, ar trebui să consultați imediat un medic. Pentru a vă asigura că este recomandabil să continuați sarcina, este necesar să verificați dimensiunea uterului și să vă asigurați că acestea corespund termenului și să vedeți dacă orificiul extern al colului uterin este închis. Dacă rămân îndoieli, atunci femeia este trimisă pentru o ecografie cu senzor vaginal. Dacă embrionul este viabil și dimensiunea lui corespunde vârstei gestaționale, atunci femeii însărcinate i se oferă să meargă la spital pentru tratament. Pentru patologiile endocrine asociate cu niveluri insuficiente de progesteron, sunt prescrise medicamente hormonale.

În caz de avort incomplet sau eșuat, chiuretajul cavității uterine se efectuează sub anestezie generală pentru a îndepărta. resturi ale fătului cu membrane din cavitatea uterină. După care este prescris un curs de terapie antibacteriană pentru a preveni endometrita.

Dacă ai un avort spontan în timpul sarcinii, nu trebuie să renunți la posibilitatea de a avea un copil. Doar că trebuie să abordezi următoarea sarcină mai atent. Va fi necesar să contactați un specialist competent care vă va spune ce analize să faceți, ce examinări să faceți, să vă prescrie un curs de tratament necesar și, poate, după 6 luni (nu ar trebui să încercați mai devreme) sarcina mult așteptată va apar.

Amenințarea de avort spontan - principalele cauze, simptome și tratament

Motivele amenințării cu avortul spontan pot fi foarte diverse. Potrivit statisticilor, până la 20% dintre sarcini se termină cu avort spontan.

Există avorturi precoce - până la 12 săptămâni și tardive - de la 12 până la 22 de săptămâni de sarcină. În cazul întreruperii spontane a sarcinii de la 23 la 37 de săptămâni, acest proces se numește naștere prematură.

Motive pentru amenințarea cu avort spontan

Există următoarele motive care amenință cu avortul spontan în primele etape ale sarcinii:

1. Defecte genetice ale embrionului care sunt incompatibile cu viața. Potrivit statisticilor, aproximativ 70% dintre femei sunt expuse riscului de avort spontan. Tulburările genetice nu sunt ereditare, ci apar ca urmare a anumitor mutații în celulele germinale ale bărbaților și femeilor datorită acțiunii factorilor exogeni (viruși, alcool, droguri). Nu este posibil să se prevină avortul spontan asociat cu mutații genetice; este posibil doar în prealabil, înainte de sarcină, să se reducă riscul de defecte genetice la făt prin eliminarea factorilor mutageni.
2. Tulburări hormonale la femei asociate cu o producție insuficientă a hormonului progesteron, necesar pentru debutul, menținerea și evoluția sarcinii. Este posibil să se prevină avortul spontan asociat cu o lipsă de progesteron dacă factorul cauzal este identificat în timp util și eliminat.
   • De asemenea, un nivel ridicat de androgeni în corpul unei femei însărcinate poate contribui la amenințarea avortului spontan, deoarece acești hormoni suprimă secreția de hormoni feminini - progesteron și estrogen, necesari sarcinii.
   • Un dezechilibru al hormonilor suprarenalii și tiroidieni în corpul unei femei însărcinate contribuie, de asemenea, la riscul de avort spontan.
3. Conflict Rh, care apare ca urmare a refuzului corpului unei femei Rh-negativ corpul unui făt Rh-pozitiv. Pentru această problemă, progesteronul este adesea prescris pentru a preveni avortul spontan.
4. Boli infecțioase la femei cauzate de infecții nespecifice și specifice.
   • Bolile nespecifice includ gripa, hepatita, pneumonia, pielonefrita, apendicita etc.
   • Infecțiile specifice includ gonoreea, chlamydia, trichomonaza, toxoplasmoza, herpesul și infecțiile cu citomegalovirus.
5. Având în vedere riscul ridicat de avort spontan din cauze infecțioase, se recomandă să fie examinat înainte de sarcină și, dacă este necesar, să se supună cursului necesar de terapie, astfel încât sarcina ulterioară să decurgă fără complicații.
6. Avorturile anterioare pot provoca avort spontan, deoarece avortul este o manipulare care este stresantă pentru corpul unei femei și perturbă funcționarea organelor sale genitale.
7. Luarea de medicamente și ierburi poate provoca riscul de avort spontan. De exemplu, luarea de medicamente hormonale, analgezice narcotice, antibiotice etc. Printre ierburile care pot provoca amenințarea de avort spontan în stadiile incipiente se numără sunătoarea, urzica, tanaceul, pătrunjelul etc.
8. Stresul emoțional frecvent provoacă amenințarea unui avort spontan.
9. Menținerea unui stil de viață nesănătos, care constă în consumul de droguri, băuturi alcoolice, inclusiv fumat și consumul de băuturi care conțin cofeină.
10. Amenințarea cu avortul spontan este promovată și de actul sexual, efort fizic intens, căderi și lovituri în stomac.

Factorii cauzali pentru amenințarea cu avort spontan la sfârșitul sarcinii, în plus față de cei descriși mai sus, pot fi:

• tulburări de sângerare,
• patologia placentei - abrupție sau prezentare,
• prezența gestozei târzii la o femeie însărcinată - creșterea tensiunii arteriale, afectarea funcției renale, care este însoțită de prezența proteinelor în urină și apariția de umflare,
• polihidramnios,
• prezența insuficienței istmico-cervicale, care apare după nașteri sau avorturi traumatice anterioare, care este însoțită de traumatisme la nivelul colului uterin sau istmului uterului,
• diverse tipuri de leziuni – sub formă de vânătăi la nivelul abdomenului și/sau al capului.

Având în vedere numărul imens de motive care contribuie la amenințarea avortului spontan, atât în ​​stadiile incipiente, cât și în cele târzii ale sarcinii, este necesar să se pregătească cu atenție pentru sarcină.

Primele semne ale unui avort spontan

Primele semne ale unei amenințări de avort spontan sunt, în primul rând, orice schimbare în starea de bine a gravidei. Primele semne ale unui avort spontan pot fi:

• Senzație de greutate și durere în abdomenul inferior și regiunea lombară.
• Aspectul sau schimbarea culorii scurgerii - de la stacojiu la maro închis. Volumul scurgerii nu contează - pete sau scurgeri grele cu sânge sunt un motiv pentru a consulta urgent un medic.
• Schimbarea tonusului uterului pe care o simte o femeie - tensiunea uterului și durerea de crampe, în special în etapele ulterioare, necesită ajutor imediat din partea unui medic.

Uneori, în absența plângerilor, în timpul unei examinări de rutină de către un medic, o scanare cu ultrasunete poate determina amenințarea unui avort spontan: creșterea tonusului uterin, tulburări ale bătăilor inimii fetale, discrepanța între dimensiunea uterului și vârsta gestațională etc.

Durere cu amenințare de avort spontan

Durerea atunci când există amenințarea de avort spontan poate fi foarte diversă și poate fi primul și singurul semn. Durerea atunci când există amenințarea de avort spontan este cel mai adesea localizată în abdomenul inferior, deasupra uterului, în regiunea lombară și sacrum. Durerea poate fi constantă sau periodică, fără oprire de câteva zile și crescând în intensitate și durată. Durerea poate fi sâcâitoare, crampe sau ascuțită. Prezența durerii care crește și este însoțită de scurgeri de sânge sunt semne ale unui avort spontan și necesită ajutor urgent de la un medic obstetrician-ginecolog.

Temperatura cu risc de avort spontan

Temperatura atunci când există amenințarea de avort spontan poate fi normală sau crescută (până la 37,4 ° C), mai ales în primele etape ale sarcinii, ceea ce se explică prin efectul hipertermic al hormonului progesteron și este o variantă a normei.

• Dacă apare o temperatură ridicată și există semne ale oricărei infecții în organism, atunci aceasta poate provoca amenințarea unui avort spontan sau, dacă există deja, atunci agravați acest proces.
• De asemenea, în cazul unei creșteri nerezonabile a temperaturii la 38°C sau mai mult, în absența altor simptome, acesta este un semn alarmant și un motiv pentru a consulta un medic.

externare atunci când există amenințarea de avort spontan

Când există o amenințare de avort spontan, scurgerea își schimbă caracterul și poate fi unul dintre primele semne. Descărcarea devine sângeroasă în natură, culoarea sa variază de la roșu aprins la maro închis. Secrețiile de sânge pot fi puține, pete sau abundente. În plus, în etapele ulterioare ale sarcinii, amenințarea de avort spontan poate fi suspectată chiar și în absența scurgerii sângeroase, dar în prezența scurgerii lichide de culoare deschisă. O astfel de scurgere apoasă indică o scurgere de lichid amniotic, ca urmare a unei încălcări a integrității membranelor amniotice. Descărcarea în caz de amenințare de avort spontan este aproape întotdeauna însoțită de dureri la nivelul abdomenului inferior și/sau spatelui inferior.

Simptomele amenințării cu avort spontan

Simptomele amenințării de avort spontan se caracterizează prin:

1. Durere în abdomenul inferior și/sau regiunea lombară. Durerea este sâcâitoare, constantă sau crampe, crescând treptat.
2. Apariția scurgerii sângeroase.
   • În primele etape ale sarcinii, culoarea secreției variază de la stacojiu (care poate indica desprinderea ovulului) la maro închis, închis (care poate indica faptul că a avut loc detașarea ovulului și s-a format un hematom, care curge) .
   • În stadiile târzii ale sarcinii (în al doilea și al treilea trimestru), secrețiile sângeroase apar din cauza detașării placentei din endometrul uterului; culoarea lor poate varia și de la deschis la întuneric. Ca urmare a desprinderii placentare, fătul nu primește oxigen și substanțe nutritive suplimentare, iar dacă apare o detașare totală, copilul poate muri.
3. Secrețiile de sânge pot fi ușoare, pete sau abundente.
4. O manifestare a amenințării avortului spontan la sfârșitul sarcinii poate fi scurgerile apoase din cauza scurgerii de lichid amniotic. Ca urmare a unei încălcări a integrității membranelor amniotice, un lichid incolor se scurge și înconjoară fătul. Acest proces este însoțit de o creștere a tensiunii musculare uterine - hipertonicitate, care reprezintă, de asemenea, o amenințare de avort spontan.
5. Prezența hipertonicității uterine, care trebuie separată. Acestea. Există hipertonicitatea uterină, care este determinată de ultrasunete, și hipertonicitatea uterină, care este resimțită de însăși însărcinată. Tonusul crescut al uterului poate fi local, ceea ce afectează o anumită zonă a acestuia, și total, atunci când întregul uter este tensionat. Tonul uterin local este de obicei determinat cu ajutorul ultrasunetelor; nu este foarte periculos, dar necesită o atenție semnificativă. Tonusul total al uterului este resimțit de gravidă ca o îngroșare pronunțată și este însoțit de durere în abdomen.

Amenințarea de avort spontan în primul trimestru (de la a 1-a până la a 12-a săptămână)

Amenințarea de avort spontan în primul trimestru (din a 1-a până în a 12-a săptămână) apare cel mai adesea în prima perioadă critică, care are loc în a 2-a și a 3-a săptămână de sarcină. În această perioadă, o femeie poate să nu știe că este însărcinată, dar este foarte important, deoarece ovulul fertilizat pătrunde în cavitatea uterină și este implantat în endometru. Acest proces poate fi perturbat de diverși factori exogeni și endogeni. Factorii endogeni includ tulburări genetice ale embrionului care sunt incompatibile cu viața.

Exogen – stilul de viață al unei femei, în special consumul de alcool, droguri, medicamente, fumatul și stresul poate provoca amenințarea de avort spontan. De asemenea, patologia organelor genitale la o femeie poate provoca o încălcare a pătrunderii ovulului fertilizat în uter și implantarea ulterioară a acestuia. Această patologie include:

• tulburări ale structurii uterului (uter în formă de șa sau bicorn, prezența septelor în el, infantilism genital),
• leziuni traumatice ale endometrului după avort,
• prezența fibromului uterin,
• prezența cicatricilor după operație cezariană.

Următoarea perioadă critică în care poate exista o amenințare de avort spontan în primul trimestru este săptămânile a 8-a - a 12-a de sarcină. Principala cauză a amenințării în această perioadă este tulburările hormonale la o femeie, de exemplu, producția insuficientă a hormonului progesteron.

Amenințarea de avort spontan în al doilea trimestru (de la a 13-a până la a 26-a săptămână)

Amenințarea de avort spontan în al doilea trimestru (de la a 13-a până la a 26-a săptămână) poate apărea în perioada critică, care se observă între a 18-a și a 22-a săptămână de sarcină, când se observă o creștere intensivă a uterului. În această perioadă, diferite tipuri de placenta previa sunt deosebit de periculoase - scăzute, incomplete sau complete. Dacă o femeie are o patologie a organelor interne și/sau un fel de infecție, placenta se dovedește a fi sensibilă, iar localizarea sa anormală poate fi însoțită de detașare și sângerare, ceea ce reprezintă o amenințare de avort spontan.

Trebuie să știți că toate trimestrele de sarcină sunt considerate critice în acele zile în care ar fi trebuit să apară menstruația dacă ar fi avut loc sarcina, precum și în acele perioade în care a existat o întrerupere spontană sau artificială a sarcinilor anterioare - există o opinie că corpul femeii păstrează memoria modificărilor hormonale necesare.

Amenințarea de avort spontan la începutul sarcinii: simptome și tratament

Aproximativ 20% dintre femei se confruntă cu o întrerupere neplanificată a sarcinii. Chiar și mai mulți sunt diagnosticați cu „amenințare de avort spontan în stadiile incipiente”. Este foarte important să știți ce înseamnă acest diagnostic și cum să îl evitați. Ai grijă de sănătatea ta chiar înainte de sarcină.

Dacă un avort spontan apare după 23 de săptămâni de sarcină, este posibil să salvezi copilul. Acum medicina are capacitatea de a îngriji bebelușii care cântăresc puțin peste jumătate de kilogram. De aceea, în cazul oricărui disconfort, trebuie să contactați imediat un specialist.

Tipuri de avorturi spontane

Pentru a evita avortul spontan și complicațiile acestuia, vizitați un specialist dacă aveți vreun disconfort. Sarcina nu ar trebui să fie însoțită de durere și probleme de sănătate. În timpul unei sarcini normale, o femeie poate simți doar slăbiciune generală.

Video - principalele cauze ale avortului spontan

Cauzele avortului spontan precoce

Nu toate femeile știu că au avut un avort spontan. Fătul părăsește spontan uterul, iar disconfortul și sângerările minore sunt confundate cu menstruația. Cu toate acestea, există cazuri când o mamă s-a atașat deja de copilul ei, deși foarte mic. Ce să faci în acest caz? Doar o sarcină ulterioară poate corecta situația. Dar înainte de asta, merită să înțelegeți ce ar putea duce la un avort spontan și să reduceți riscurile avorturilor spontane ulterioare.

Ne vom uita la principalele cauze ale avorturilor spontane precoce (înainte de 22 de săptămâni). Cel mai mare număr de avorturi spontane apar înainte de 12 săptămâni. Deci, principalele cauze ale avorturilor spontane:

Pe lângă motivele de mai sus pentru avorturile spontane, este de remarcat faptul că nu trebuie să utilizați medicamente în primele etape ale sarcinii. Multe dintre ele pot provoca avort spontan sau pot contribui la dezvoltarea defectelor la făt. Unele plante medicinale pot provoca, de asemenea, avort spontan (floarea de colț, urzica și celidonia).

Un stil de viață nesănătos, o alimentație proastă, fumatul și consumul de alcool pot provoca avort spontan. Conducerea unui stil de viață sănătos este necesar chiar înainte de a planifica o sarcină. Acesta este singurul mod de a da naștere unui copil sănătos și puternic. În unele cazuri, chiar și actul sexual la începutul sarcinii poate provoca avort spontan.

Principalele simptome ale amenințării de avort spontan

Nu toate femeile au simptome ale unui avort spontan. Viața poate merge ca de obicei când dintr-o dată o femeie însărcinată se confruntă cu o lovitură uriașă. Acest lucru se întâmplă de obicei în cazurile în care o femeie neglijează o examinare suplimentară de către un ginecolog. Deja din primele săptămâni de sarcină, trebuie să vizitați un specialist pentru a afla natura sarcinii și pentru a elimina posibilitatea unor consecințe negative.

Cel mai frecvent simptom al amenințării de avort spontan este durerea sâcâitoare în abdomenul inferior. Durerea poate radia în partea inferioară a spatelui. În unele cazuri, există greutate în abdomenul inferior și ușoare crampe. Durerea poate fi localizată fie în lateral, fie în mijlocul abdomenului.

Când apare sângerarea, începe desprinderea placentară. Unele femei nici măcar nu știu că sunt însărcinate și greșesc reperarea cu menstruația. Nu poate exista menstruație pe toată perioada sarcinii. Orice sângerare indică probleme cu organele feminine. Dacă apar în stadiile incipiente, apare detașarea ovulului fecundat.

Ar trebui să fiți deosebit de atenți la scurgerile cu bucăți de țesut sau cheaguri. Ele apar după un avort spontan. În acest caz, nu mai este posibil să salvați copilul, dar trebuie să contactați cât mai curând un specialist pentru a evita problemele cu propria sănătate.

Principalele simptome ale unui avort spontan sunt durerea severă și sângerarea. Pot apărea scurgeri maro. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că va avea loc cu siguranță un avort spontan. Cu un tratament și un diagnostic adecvat, copilul poate fi salvat. Principalul lucru este să nu ezitați și să contactați un specialist competent în timp util.

Examinările și testele necesare:

• examen ginecologic;
• Ecografia organelor pelvine;
• test pentru hormoni sexuali;
• studii de hormoni tiroidieni;
• test de sânge pentru infecții intrauterine ascunse;
• analiza pentru prezența anticorpilor la gonadotropina corionică umană;
• Analiza urinei;
• frotiu pentru infecții cu transmitere sexuală ascunse.

Pe baza cercetărilor, specialistul identifică cauza amenințării de avort spontan și prescrie un tratament adecvat. Cu cât o femeie contactează mai devreme un specialist, cu atât mai mare este oportunitatea de a salva fătul. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați - acest lucru poate provoca doar rău și poate provoca complicații suplimentare.

Tratament pentru amenințarea cu avort spontan

Amenințarea de avort spontan nu este un avort spontan, ci o afecțiune reversibilă. Cu un tratament în timp util, fătul poate fi salvat. Dar dacă un avort a fost diagnosticat în curs, atunci nu mai este posibil să salvați fătul. În acest caz, femeia trebuie să-și facă griji cu privire la sănătatea ei și să efectueze procedura de chiuretaj cât mai repede posibil.

Tratamentul amenințării de avort spontan în stadiile incipiente depinde de cauza bolii. Dacă există infecții ascunse și boli sexuale, acestea sunt tratate. Dacă factorii Rh ai părinților intră în conflict, este necesar să se administreze ser anti-Rh.

Când se tratează un avort spontan, medicul poate prescrie antispastice și sedative (de origine naturală). Este necesar să luați vitamine pentru a întări organismul. Pentru tulburările hormonale, cel mai adesea sunt prescrise Duphaston sau Utrozhestan.

Dacă cauza avortului este o creștere a nivelului de hormoni „masculin”, glucocorticoizii (Dexametazonă și Metipred) vor fi necesari pentru tratament. Luarea de medicamente hormonale este posibilă numai după testare.

Tratamentul se efectuează numai într-un spital. Cu toate acestea, după ce starea femeii însărcinate revine la normal, medicamentele prescrise de specialist vor trebui să fie folosite mai mult timp. În același timp, ei recomandă repaus la pat, abținerea de la contacte sexuale și vizite regulate la un specialist.

• consultați un medic după sarcină;
• renunta la cafea;
• nu bea alcool;
• Nu faceți o baie prea fierbinte;
• renunță la fumat;
• controlează nivelul zahărului din sânge;
• faceți testarea pentru boli cu transmitere sexuală;
• monitorizați starea de sănătate a soțului dvs.;
• alimentație adecvată, evitarea stresului și un stil de viață sănătos.

Consecințele după avortul spontan precoce

După un avort spontan, cu siguranță ar trebui să vizitați un specialist. Fătul poate rămâne în uter, ceea ce va duce la intoxicația organismului. Se poate dezvolta sepsis, iar aceasta este o amenințare directă la adresa vieții.

Medicul va prescrie mijloace speciale pentru a contracta uterul și a efectua o intervenție chirurgicală. Resturile de ovul fertilizat trebuie îndepărtate din uter cât mai repede posibil.

Multe femei, care se confruntă cu un avort spontan, încearcă să conceapă un nou copil cât mai repede posibil. Nu ar trebui să faceți acest lucru - medicii vă sfătuiesc să planificați un copil nu mai devreme de cinci luni după un avort spontan. După un avort spontan, trebuie să acordați atenție contracepției. O femeie are toate șansele de a rămâne însărcinată, dar în acest moment are cel mai mare risc de avort spontan.

După un avort spontan, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a stării corpului femeii. Trebuie să aflăm ce a cauzat avortul spontan. De asemenea, merită să vă asigurați că avortul spontan nu a cauzat probleme grave de sănătate.

Video - când poți rămâne din nou însărcinată după un avort spontan?

Recuperarea după avort spontan

Medicul selectează în mod competent tratamentul care vizează eliminarea cauzei avortului spontan. În cele mai multe cazuri, în decurs de șase luni, corpul femeii este complet restaurat și gata pentru conceperea ulterioară a unui copil. După un avort spontan, este imperativ să te protejezi în timpul actului sexual. Dacă o femeie rămâne însărcinată, există o șansă de 80% ca aceasta să se încheie cu un avort spontan. Încearcă să fii deosebit de atent la sănătatea ta și să duci un stil de viață sănătos.

Multe femei devin deprimate și sunt disperate după un avort spontan. Acest lucru poate avea un impact negativ asupra sănătății dumneavoastră. Mențineți același stil de viață, evitați stresul și orice conflicte. Avorturile spontane ulterioare pot fi prevenite doar printr-un stil de viață sănătos și un tratament adecvat.